曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
剖腹产一年半后怀孕可通过严密产检、子宫瘢痕评估、营养管理、风险监测、必要时终止妊娠等方式处理。该情况可能由避孕失败、瘢痕愈合不良、排卵恢复、哺乳期无月经、避孕认知不足等原因引起。1、瘢痕评估:需通过超声检查子宫瘢痕厚度,厚度不足3mm时破裂风险显著增加。MRI可进一步评估肌层连续性,伴随异常阴道流血或腹痛需立即就医。2、风险监测:孕早期每两周监测HCG翻倍情况,孕中期重点观察胎盘位置。前置胎盘合并瘢痕子宫时,大出血概率达30%,需提前制定输血预案。3、营养干预:每日补充400μg叶酸降低神经管缺陷风险,增加优质蛋白摄入至80g/天。钙剂1000mg/天可预防子宫收缩过强,维生素C促进胶原合成。4、分娩规划:孕36周评估决定分娩方式,二次剖宫产需提前2周进行。试产需满足瘢痕厚度>3.5mm、胎儿体重