徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肠镜检查主要用于筛查和诊断肠道疾病,包括结直肠息肉、结直肠癌、炎症性肠病、肠结核、肠道憩室等。
肠镜可直接观察息肉形态、大小及位置,腺瘤性息肉具有癌变风险,需活检明确性质。直径>1cm的广基息肉或绒毛状腺瘤需内镜下切除,术后定期复查预防复发。
肠镜是结直肠癌诊断金标准,可发现早期黏膜病变和肿瘤病灶,同时进行活检确诊。进展期癌表现为溃疡型或菜花样肿物,可能伴随肠腔狭窄或出血。
溃疡性结肠炎可见连续性黏膜糜烂和浅溃疡,克罗恩病多呈节段性病变伴鹅卵石样改变。肠镜可评估病变范围及活动度,指导免疫抑制剂或生物制剂选择。
典型表现为环形溃疡伴假息肉形成,好发于回盲部,需与克罗恩病鉴别。肠镜下活检发现干酪样肉芽肿或抗酸杆菌可确诊,需规范抗结核治疗6-9个月。
肠镜可见肠壁囊状外突,多发生于乙状结肠。无症状憩室无需治疗,合并憩室炎时需抗生素治疗,反复出血或穿孔需手术切除。
肠镜检查前后需低渣饮食,避免剧烈运动。发现异常病变应遵医嘱定期复查,高危人群建议每3-5年筛查一次。日常增加膳食纤维摄入,保持规律排便习惯有助于肠道健康。