胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
乳腺癌术后放疗一般需要15-30天,具体周期取决于肿瘤分期、手术方式、放疗方案及个体恢复情况。
保乳术后全乳放疗通常采用25-30次分割方案,每周5次持续5-6周。可能与肿瘤切缘状态、淋巴结转移数量等因素有关,通常表现为局部皮肤红斑、疲劳等症状。
早期低危患者可选择15-16次大分割方案,3周内完成。该方案与肿瘤分级、激素受体状态相关,可能出现乳房组织纤维化、色素沉着等反应。
高危患者需在原发灶区域追加5-8次照射,延长1-2周治疗时间。通常与多灶性病变、年轻患者等因素相关,伴随治疗区域刺痛、肿胀等症状。
腋窝或锁骨上区放疗需增加5-10次,总疗程延长至6-7周。常见于≥4枚淋巴结转移病例,可能引发上肢淋巴水肿、关节活动受限。
根据急性放射反应程度可能暂停1-3天,严重皮炎或骨髓抑制需中断治疗并调整剂量。基础疾病控制不良者需延长总疗程2-4周。
放疗期间建议穿戴纯棉宽松衣物,每日用温水清洁照射区域皮肤,避免使用含酒精护肤品。可进行低强度有氧运动如散步、瑜伽,饮食需增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋、豆制品,限制高脂高糖食物。治疗结束后需定期随访监测远期心脏毒性及继发肿瘤风险,出现持续胸痛或新发肿块应及时就医。