胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
胃癌晚期患者的生存期受肿瘤分期、转移范围、治疗方案及个体差异影响,中位生存期通常为6-12个月。1、肿瘤分期:IV期胃癌已发生远处转移,5年生存率不足5%。TNM分期中T4侵犯邻近器官或N37个以上淋巴结转移提示预后较差,生存期可能缩短至3-6个月。2、转移范围:肝转移患者中位生存期约9个月,腹膜转移者降至6个月。多发转移如同时存在骨、肺转移较单一转移生存期缩短30%-50%,可能与全身代谢紊乱有关。3、治疗方案:姑息化疗可延长生存期2-4个月,常用方案包括奥沙利铂+卡培他滨、紫杉醇+顺铂。靶向治疗如曲妥珠单抗HER2阳性可使生存期延长至16个月,免疫治疗纳武利尤单抗对MSI-H型有效。4、身体状态:ECOG评分≥3分者生存期多短于3个月。血红蛋白