胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
胃灼烧感可能由胃酸反流、胃炎、饮食刺激、精神压力、胃溃疡等因素引起,需结合其他症状综合判断是否为胃癌。
胃酸反流是胃灼烧感的常见原因,胃酸逆流至食管引发烧心感。贲门括约肌松弛、暴饮暴食、高脂饮食可诱发。调整饮食结构、避免餐后平躺、抬高床头可缓解症状。奥美拉唑、雷贝拉唑、铝碳酸镁等药物可抑制胃酸分泌。
幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药可能导致胃黏膜炎症,表现为上腹灼痛、餐后饱胀。胃镜检查可确诊,治疗需根除幽门螺杆菌阿莫西林+克拉霉素+铋剂,同时避免辛辣食物刺激。
摄入酒精、咖啡、浓茶或过酸食物会直接刺激胃黏膜。辣椒素、薄荷等成分可松弛食管下括约肌。建议记录饮食日记排查诱因,用苏打饼干、燕麦粥等食物中和胃酸。
焦虑紧张时交感神经兴奋会减少胃黏膜血流,导致功能性消化不良。表现为无规律的上腹灼热,伴随失眠、心悸。腹式呼吸训练、正念冥想等心理干预可改善症状。
长期胃酸侵蚀或幽门螺杆菌感染可能造成胃黏膜缺损,疼痛多出现在餐后1小时。胃镜下可见圆形溃疡灶,严重者可发生穿孔出血。治疗需联合质子泵抑制剂泮托拉唑和胃黏膜保护剂硫糖铝。
胃癌早期症状与普通胃炎相似,但会进行性加重并伴随体重下降、呕血、黑便等报警症状。40岁以上人群如持续胃部不适超过2周,建议进行胃镜筛查。日常需保持规律饮食,限制腌制烧烤食品,适当补充维生素C和硒元素增强胃黏膜修复能力。太极拳等温和运动可改善胃肠蠕动功能。