郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
测量血压需规范操作以保证准确性,关键步骤包括选择合适袖带、保持正确姿势、避免干扰因素、掌握测量时机、重复验证结果。
血压计袖带尺寸需与上臂围匹配,标准成人袖带气囊长度应覆盖上臂周长的80%,宽度达上臂直径的40%。袖带过小会导致读数偏高,过大则测量值偏低。肥胖者需选用大号袖带,儿童需专用尺寸。电子血压计需定期校准,水银柱血压计使用前检查刻度归零。
测量前静坐5分钟,背部挺直靠椅背,双脚平放地面。裸露上臂置于桌面与心脏同高,袖带下缘距肘窝2-3厘米。避免翘腿、说话或握拳,肌肉紧张会使舒张压升高10-15mmHg。卧位测量时需将手臂垫高至胸骨中点水平。
测量前30分钟避免吸烟、咖啡因摄入及剧烈运动,排空膀胱。室温保持20-25℃,寒冷环境会使血管收缩导致血压升高。测量时保持环境安静,情绪激动或疼痛可能使收缩压短暂上升20mmHg以上。
晨起后1小时内、服药前及睡前各测一次,记录7天取平均值。服药后2小时测量可评估药效。初诊高血压需连续测量3次,每次间隔1分钟,取后两次平均值。动态血压监测应包含日间每15分钟、夜间每30分钟的完整周期。
首次测量后间隔1-2分钟重复,两次差值>5mmHg需第三次测量。左右臂血压差>15mmHg时应以较高值为准。心律失常患者需人工听诊测量,电子血压计可能出现误差。诊室血压与家庭自测值差异>10mmHg建议进行24小时动态监测。
规律监测血压需配合低钠饮食,每日钠摄入控制在2000mg以下,增加钾含量高的香蕉、菠菜等食物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。戒烟限酒,保持BMI<24。发现血压持续≥135/85mmHg或波动较大时,应及时携带完整记录就医。家庭自测血压建议选用上臂式电子血压计,每年进行专业校准。