动脉瘤应该怎么治疗

动脉瘤可通过介入栓塞术、开颅夹闭术、降压药物控制、定期影像学监测、生活方式调整等方式治疗。动脉瘤通常由高血压、动脉粥样硬化、先天性血管异常、创伤感染、遗传因素等原因引起。

1、介入栓塞术：

通过微创导管技术将弹簧圈或血流导向装置植入瘤体，促使血栓形成阻断血流。适用于未破裂且形态复杂的动脉瘤，术后需配合阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防血栓。

2、开颅夹闭术：

通过颅骨切开直接放置钛合金动脉瘤夹阻断瘤颈血流，适用于宽颈或破裂动脉瘤。术前需评估脑水肿情况，术后可能需甘露醇脱水降颅压，配合尼莫地平预防脑血管痉挛。

3、药物控制：

高血压患者需长期服用氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔等降压药，将血压控制在130/80mmHg以下。突发剧烈头痛时需静脉输注尼卡地平，避免血压波动导致瘤体破裂。

4、影像监测：

未手术患者每6-12个月需进行CTA或MRA检查，监测瘤体大小变化。直径超过5mm的颅内动脉瘤或增长速率＞1mm/年的腹主动脉瘤需考虑提前干预。

5、生活管理：

严格戒烟限酒，每日钠盐摄入不超过5g。避免举重、憋气等增加腹压动作，推荐游泳、散步等低强度运动。保持排便通畅，便秘时可使用乳果糖软化粪便。

动脉瘤患者需终身控制血压，每日监测早晚血压并记录。饮食遵循地中海饮食模式，增加深海鱼、坚果摄入补充ω-3脂肪酸。术后患者应避免高空作业、潜水等气压变化大的活动，定期复查凝血功能。出现突发撕裂样头痛或视物模糊需立即急诊处理，动脉瘤破裂后黄金抢救时间为6小时内。