胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
食道癌早期症状可能表现为吞咽不适、胸骨后疼痛、食物反流、体重下降、反复咳嗽等。
早期食道癌患者常感到吞咽食物时有轻微阻塞感或异物感,尤其在进食干硬食物时明显。症状可能间歇性出现,易被误认为咽炎或胃食管反流病。建议出现持续两周以上的吞咽异常时进行胃镜检查。
约30%患者会在胸骨后方出现灼烧样或针刺样疼痛,进食后加重。疼痛可能与肿瘤侵犯神经或食管痉挛有关。需注意与心绞痛鉴别,疼痛持续存在时应排查消化道疾病。
肿瘤导致食管狭窄时,未消化的食物可能反流至口腔,常伴有酸臭气味。反流多发生在平卧或弯腰时,区别于胃食管反流的酸性液体反流。夜间呛咳是伴随症状之一。
半年内无诱因体重减轻超过5%需警惕。肿瘤消耗、进食减少是主要原因。部分患者会先于其他症状出现,可能伴随血红蛋白降低等营养不良表现。
肿瘤刺激气管或形成食管-气管瘘时,会出现顽固性干咳或进食饮水时呛咳。这种咳嗽对常规止咳药无效,胸部CT可发现瘘管或肺部吸入性炎症改变。
日常需避免烫食、烈酒等刺激因素,保持口腔卫生。高危人群应每年进行胃镜筛查,发现症状及时就诊。早期诊断可通过内镜下切除或放疗取得良好预后,中晚期需联合手术、化疗等综合治疗。饮食建议选择高蛋白流质食物,进食后保持直立姿势30分钟以上。