许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿支气管炎的表现主要有咳嗽、发热、呼吸急促、喘息、精神萎靡。
咳嗽是婴儿支气管炎最早期且最常见的表现,通常由病毒或细菌感染引起支气管黏膜充血水肿所致。初期多为干咳,随着病情进展可转为湿咳并伴有痰音,由于婴儿咳嗽反射较弱,痰液不易咳出,常表现为喉间痰鸣。家长需密切观察婴儿咳嗽频率及性质变化,保持室内空气湿润有助于缓解气道刺激,若咳嗽剧烈影响睡眠或进食,应及时就医评估是否需要雾化吸入等干预措施。
发热多在疾病早期出现,是机体对病原体感染的免疫反应表现,体温可呈低热至高热不等。部分婴儿可能仅表现为体温波动或手脚冰凉而躯干滚烫,伴随面色潮红、哭闹不安等症状。家长需定时监测体温变化,采用物理降温方式如温水擦浴帮助散热,避免包裹过厚导致热量积聚。若持续高热不退或出现惊厥迹象,须立即前往医院接受专业诊治,切勿自行随意使用退热药物。
呼吸急促提示炎症已导致气道狭窄或肺部通气功能受限,属于病情进展期的重要信号。婴儿正常呼吸频率较快,但当每分钟呼吸次数明显超过正常范围,并伴有鼻翼扇动、点头样呼吸或胸骨上窝凹陷时,表明存在呼吸困难。家长需注意观察婴儿呼吸节律与幅度,发现异常应立即让婴儿保持半卧位以利于呼吸通畅,并尽快送医进行血氧饱和度监测及胸部影像学检查,以防发展为重症肺炎。
喘息是由于支气管平滑肌痉挛及黏膜肿胀导致气流通过狭窄气道时产生的高调声音,常在呼气相更为明显。此症状多见于过敏体质或既往有湿疹史的婴儿,发作时可闻及双肺广泛哮鸣音,婴儿常因呼吸费力而烦躁哭闹、拒奶。家长应保持环境安静避免诱发因素,遵医嘱使用支气管扩张剂缓解痉挛,若喘息加重伴口唇发绀,提示缺氧严重,必须紧急就医给予吸氧及综合治疗。
精神萎靡是病情较重或进入终末期的表现,反映全身中毒症状明显或存在缺氧状态。婴儿表现为嗜睡、反应迟钝、眼神呆滞、哭声微弱甚至昏迷,同时可能伴有食欲显著下降、尿量减少等脱水征象。此时疾病已严重影响生理机能,家长切不可在家观察等待,必须立刻将婴儿送往医院进行静脉输液、抗感染及支持疗法,以免延误最佳抢救时机导致严重后果。
日常护理中家长需保持室内温湿度适宜,定期开窗通风但避免对流风直吹婴儿,饮食方面提倡少量多次喂养以防呛咳,母乳喂养者母亲应避免食用辛辣刺激性食物。注意根据气温变化及时增减衣物,避免婴儿受凉感冒加重病情,恢复期可适当进行被动操锻炼增强体质。若婴儿出现上述任何症状加重的情况,务必第一时间寻求专业医疗帮助,严格遵循医嘱完成全程治疗,切勿擅自停药或更改治疗方案。