邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脑萎缩可通过多奈哌齐、美金刚、奥拉西坦等药物改善症状,通常与神经退行性病变、脑血管疾病、遗传因素、慢性缺氧、长期酗酒等原因有关。
多奈哌齐通过抑制乙酰胆碱降解改善认知功能,适用于轻度至中度阿尔茨海默病。卡巴拉汀和加兰他敏也可延缓病情进展,需定期评估肝功能。
美金刚能调节谷氨酸活性,用于中重度脑萎缩伴精神症状。该药物可能引起头晕或便秘,与多奈哌齐联用可增强疗效。
奥拉西坦促进脑细胞能量代谢,对血管性痴呆效果显著。吡拉西坦和茴拉西坦可改善记忆力和注意力,需连续服用3个月以上。
尼莫地平改善脑血流灌注,适用于合并高血压的脑萎缩患者。长春西汀和银杏叶提取物能减少自由基损伤,需监测血压变化。
维生素E联合司来吉兰可延缓神经元退化。辅酶Q10和α-硫辛酸作为辅助用药,需避免与抗凝药物同时使用。
建议每日摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物,配合太极拳等低强度运动。定期进行认知训练,控制血压血糖在正常范围。若出现吞咽困难或性格改变需立即复查头部MRI,晚期患者需考虑安装防跌倒报警装置。