郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心率过缓可通过阿托品、异丙肾上腺素、茶碱等药物治疗,通常由窦房结功能减退、心肌缺血、药物副作用、电解质紊乱、迷走神经张力过高等原因引起。
病态窦房结综合征可能导致心率持续低于50次/分,常伴随头晕、晕厥等症状。确诊后需安装心脏起搏器,临时性缓脉可静脉注射阿托品。
冠状动脉狭窄引发的心肌缺血会影响心脏传导系统,表现为心率下降伴胸痛。需进行冠脉造影评估,必要时行支架植入术改善血流。
β受体阻滞剂美托洛尔、钙通道阻滞剂地尔硫卓、洋地黄类药物过量可抑制窦房结功能。应在医生指导下调整剂量或更换降压方案。
严重低钾血症或高钾血症均会干扰心肌电活动,需通过口服氯化钾缓释片或静脉注射葡萄糖酸钙纠正,同时监测心电图变化。
运动员或长期瑜伽练习者可能出现生理性心动过缓,若无症状无需用药。突发迷走反射可舌下含服异丙肾上腺素片应急处理。
日常需避免剧烈体位变动,规律监测晨起静息心率。饮食注意补充富含镁元素的食物如南瓜籽、菠菜,适度进行快走等有氧运动增强心脏代偿能力。出现黑朦、意识模糊等脑缺血症状时需立即急诊处理。