王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
男性小便发红可能由生理性因素、尿路感染、泌尿系统结石、前列腺疾病、肿瘤等原因引起,可通过调整生活习惯、抗生素治疗、体外碎石、药物干预、手术等方式治疗。
摄入红心火龙果、甜菜等含天然色素的食物或药物如利福平可能导致尿液暂时性变红。剧烈运动后肌肉损伤引起的血红蛋白尿也可呈现红色。这类情况通常无伴随症状,停止摄入相关食物或充分休息后尿液颜色可恢复正常。
膀胱炎或尿道炎可能因细菌侵蚀黏膜导致血尿,常伴有尿频、尿急、排尿灼痛。可能与卫生习惯不良、饮水不足等因素有关。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,同时每日饮水2000ml以上。
肾结石或输尿管结石移动时划伤尿路会引起肉眼血尿,多伴随腰部绞痛、恶心呕吐。结石形成与高草酸饮食、代谢异常相关。5mm以下结石可通过多喝水、口服坦索罗辛促进排出,较大结石需体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。
前列腺增生或前列腺炎患者可能出现终末血尿,常伴排尿困难、夜尿增多。发病与年龄增长、久坐、酗酒有关。可选用非那雄胺、特拉唑嗪等药物缓解症状,严重者需经尿道前列腺电切术。
膀胱癌或肾癌引起的无痛性血尿需高度警惕,可能与吸烟、化学物质接触相关。确诊需膀胱镜检及影像学检查,早期可行经尿道膀胱肿瘤切除术,晚期需联合吉西他滨化疗或根治性膀胱切除术。
出现血尿应记录发作频率与伴随症状,避免剧烈运动及辛辣饮食。建议每日摄入500g新鲜蔬果,限制钠盐至6g/日。长期吸烟者需戒烟,接触染料、橡胶等职业人群应做好防护。持续血尿超过24小时或伴随发热、体重下降需立即泌尿外科就诊,40岁以上男性建议每年进行尿常规和前列腺特异性抗原筛查。