胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
乳腺癌具有一定遗传倾向,但并非必然遗传给女儿。遗传因素、基因突变、激素水平、生活方式、环境暴露等因素共同影响发病风险。
约5%-10%的乳腺癌与遗传性基因突变相关,BRCA1/BRCA2基因突变携带者终身患病风险高达70%。直系亲属患病史会使女儿患病风险增加2-3倍,但需结合基因检测确认实际遗传概率。
通过血液检测可筛查BRCA等易感基因突变。检测阳性者需每6个月进行乳腺超声联合钼靶检查,35岁后建议预防性卵巢切除。阴性结果仅代表未携带已知突变基因,仍需定期筛查。
初潮早、绝经晚、未生育等雌激素暴露时间长的女性风险更高。哺乳12个月以上可降低4.3%的发病风险,绝经后肥胖者脂肪组织转化的雌激素亦会刺激肿瘤生长。
每日饮酒50克风险增加50%,每周运动4小时降低30%风险。建议控制BMI<25,增加十字花科蔬菜摄入,避免长期使用含雌激素的化妆品或保健品。
20岁起每月乳房自检,40岁后每年专业检查。高风险人群可服用他莫昔芬进行化学预防,但需警惕子宫内膜增厚等副作用。预防性乳房切除术可降低90%发病风险,需严格评估后实施。
建议有家族史者从20岁开始建立健康档案,每半年进行临床乳房检查,结合乳腺超声和钼靶筛查。保持每周150分钟中等强度运动,限制红肉摄入,补充维生素D。基因检测阴性者45岁前每3年筛查一次,阳性者需制定个性化监测方案。出现无痛肿块、乳头溢液或皮肤橘皮样改变时需立即就诊。