糖尿病烂脚先烂哪里

糖尿病足溃疡通常从足底、足趾、足跟等压力负荷较大或易摩擦部位开始溃烂，与神经病变、血管病变、感染等因素相关。

1、足底溃烂：

足底承受全身重量且易受摩擦，糖尿病神经病变导致痛觉减退，患者难以察觉微小损伤。长期高血糖使局部组织修复能力下降，小伤口可能发展为深部溃疡，常见于第一跖骨头和足跟部。需每日检查足底，选择减压鞋垫减少局部压力。

2、足趾坏死：

足趾末端血液循环较差，糖尿病血管病变加重缺血。初期表现为趾甲变形、甲沟发黑，逐渐发展为干性坏疽。可能与穿鞋过紧、修剪趾甲不当有关。需保持趾间干燥，避免使用电热毯等高温设备。

3、足跟裂口：

足跟皮肤角质层厚，自主神经病变导致汗腺分泌减少，皮肤干燥开裂后易继发感染。常见于血糖控制不佳的老年患者。建议使用含尿素成分的润肤霜，避免赤脚行走。

4、骨突部位：

踝关节内外踝、第五跖骨基底部等骨突处皮下组织薄，长期受压易形成溃疡。糖尿病周围血管病变使伤口难以愈合，可能伴随跟腱挛缩。需定制矫形器分散压力，避免长时间保持同一姿势。

5、趾缝感染：

趾缝潮湿环境易滋生真菌，神经病变使患者忽视瘙痒症状。细菌通过皮肤裂隙入侵后，可能发展为湿性坏疽。表现为红肿渗液伴恶臭。需每日用温水清洗后彻底擦干，避免穿不透气的合成纤维袜子。

糖尿病患者应严格控制血糖，每日检查双足有无红肿破溃，选择透气宽松的鞋袜。出现皮肤温度异常、颜色改变或伤口不愈时需立即就医。均衡摄入优质蛋白和维生素C，避免吸烟饮酒。适度进行非负重运动如游泳、骑自行车，促进下肢血液循环。足部护理需由专业医生指导，必要时进行血管评估和清创手术。