乳腺瘤和乳腺癌的区别

乳腺瘤与乳腺癌存在本质差异，乳腺瘤多为良性增生性病变，乳腺癌属于恶性增殖性疾病，两者在发病机制、临床表现及治疗策略上均有显著区别。

1、性质：

乳腺瘤通常指乳腺纤维腺瘤等良性肿瘤，细胞分化良好生长缓慢。乳腺癌是乳腺上皮细胞恶性克隆增殖，具有侵袭转移特性。乳腺瘤包膜完整边界清晰，乳腺癌呈浸润性生长无明确边界。

2、症状：

乳腺瘤表现为规则肿块、活动度好、无痛感，皮肤无改变。乳腺癌肿块形态不规则、质地硬、活动度差，可能伴随乳头溢血、皮肤橘皮样改变或乳头凹陷。

3、诊断：

乳腺瘤超声显示均匀低回声伴侧方声影，钼靶可见边界清晰类圆形阴影。乳腺癌影像学表现为毛刺状高密度影，伴微钙化灶，需通过穿刺活检确诊病理类型。

4、治疗：

较小乳腺瘤可定期观察，较大者行真空辅助旋切术。乳腺癌需综合治疗，早期保乳手术配合放疗，中晚期需新辅助化疗、靶向治疗如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗及内分泌治疗他莫昔芬、来曲唑。

5、预后：

乳腺瘤切除后复发率低于5%，不影响生存质量。乳腺癌预后与分期相关，Ⅰ期5年生存率超90%，Ⅳ期不足30%，需长期随访监测复发转移。

建议女性每月进行乳房自检，40岁以上每年进行乳腺超声和钼靶筛查。保持规律运动、控制体重在BMI24以下、限制酒精摄入有助于降低乳腺癌风险。发现乳房异常应及时至乳腺专科就诊，通过超声引导穿刺或麦默通活检明确诊断，避免延误治疗时机。乳腺癌高危人群可考虑基因检测预防性用药。