乳腺癌高危人群的定义

乳腺癌高危人群通常具有遗传因素、激素暴露史、乳腺疾病史、生活方式风险及辐射暴露等特征。

1、遗传因素：

携带BRCA1/2基因突变者终生乳腺癌风险达70%，其他如PALB2、TP53等基因变异也显著增加患病概率。有家族史者需通过基因检测评估风险，建议40岁前开始乳腺MRI联合钼靶筛查。

2、激素暴露：

初潮早于12岁或绝经晚于55岁者雌激素暴露时间延长。长期使用雌激素替代治疗超过5年风险增加1.5倍，哺乳时间短于6个月也会削弱乳腺保护作用。

3、乳腺病史：

既往乳腺不典型增生患者风险增加4-5倍，小叶原位癌患者风险每年递增1%。乳腺密度致密者不仅癌变风险高，还影响钼靶检出率，需补充超声检查。

4、生活方式：

肥胖BMI＞30使绝经后乳腺癌风险上升30%，每日饮酒50克风险提高1.5倍。缺乏运动人群胰岛素样生长因子水平升高，可能促进肿瘤发生。

5、辐射暴露：

青少年时期接受胸部放疗者风险呈剂量依赖性增加，如霍奇金淋巴瘤放疗后20年累积发病率达30%。职业性辐射暴露需定期进行乳腺临床检查。

高危人群应建立个性化监测方案，推荐每年1次乳腺MRI联合钼靶检查，保持BMI＜25并每周150分钟中等强度运动。限制酒精摄入每日≤10克，增加十字花科蔬菜摄入。对于BRCA突变携带者，可考虑预防性乳腺切除术或使用他莫昔芬进行化学预防。所有干预措施需在专科医生指导下实施。