乳腺癌术后多久化疗最好

乳腺癌术后化疗时机需要根据病理分期、分子分型及患者恢复情况综合评估，通常建议在术后4-6周内开始。

1、病理分期：

I期患者化疗可能无需立即启动，需结合其他高危因素判断；II-III期患者推荐术后3-4周开始辅助化疗。肿瘤直径＞5cm或淋巴结转移≥4个时需更早干预。

2、分子分型：

三阴性乳腺癌建议术后4周内开始密集方案化疗；HER2阳性型术后6周内需联合靶向治疗；Luminal型可适当延迟至术后6-8周，但需同步评估内分泌治疗必要性。

3、伤口愈合：

化疗前需确认手术切口完全愈合，无感染或淋巴水肿等并发症。接受乳房重建者需评估移植皮瓣存活情况，通常延迟1-2周更安全。

4、体能恢复：

KPS评分需＞70分，血红蛋白≥90g/L，中性粒细胞绝对值≥1.5×10⁹/L。术后营养不良患者需先进行营养支持，白蛋白≥35g/L再开始化疗。

5、方案选择：

AC-T方案通常21天为一周期，需完成4-8个周期；TC方案适用于低危患者；剂量密集方案需每2周给药。化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星、紫杉醇等。

化疗期间需每日监测体温，每周复查血常规，每周期前评估肝肾功能。建议采用高蛋白饮食配合适度有氧运动，如每日摄入鸡蛋2个、鸡胸肉150g，进行快走或瑜伽等低强度运动。出现Ⅱ级以上骨髓抑制或消化道反应需及时就医调整方案。术后2年内每3个月需进行乳腺超声和肿瘤标志物复查。