乳腺癌一级二期是什么意思

乳腺癌一级二期指肿瘤恶性程度低且病灶限于局部，采用TNM分期系统中T1N0M0标准定义。肿瘤直径≤2cm、无淋巴结转移、无远处转移，5年生存率可达90%以上。

1、分级标准：

一级表示组织学分级为高分化，癌细胞接近正常乳腺组织形态，增殖活性较低。核分裂象≤5/10HPF，病理报告显示Elston-Ellis评分3-5分，提示肿瘤恶性程度较低。

2、分期依据：

二期对应AJCC第8版TNM分期中的ⅡA期，具体为T1N0M0。通过乳腺超声显示肿瘤最大径≤2cm，腋窝淋巴结穿刺活检未见癌细胞，骨扫描及胸腹CT排除远处转移。

3、预后特征：

该阶段患者接受规范治疗后的5年无病生存率达85%-92%。ER/PR阳性患者内分泌治疗敏感，HER-2阴性者无需靶向治疗，三阴性乳腺癌需加强化疗监测。

4、治疗策略：

保乳手术联合放疗是首选方案，全乳切除适用于多灶性病变。化疗方案可采用AC-T阿霉素+环磷酰胺序贯多西他赛，内分泌治疗常用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。

5、复发监控：

术后2年内每3个月随访乳腺超声和肿瘤标志物，5年内每年进行乳腺MRI检查。生活方式干预包括维持BMI＜25、每周150分钟有氧运动、限制酒精摄入＜10g/日。

患者需坚持术后5-10年内分泌药物治疗，定期监测骨密度和血脂。饮食建议地中海饮食模式，每日摄入30g膳食纤维，补充维生素D 800IU。建立包含肿瘤科、心理科的多学科随访体系，采用SF-36量表评估生活质量。术后上肢淋巴水肿预防需由专业康复师指导锻炼，避免患侧血压测量和静脉穿刺。