胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
乳腺癌中期可通过手术切除、化学治疗、放射治疗、内分泌治疗、靶向治疗等方式治疗。乳腺癌中期通常由激素水平异常、遗传基因突变、不良生活方式、乳腺组织长期慢性炎症、既往乳腺疾病未规范治疗等因素引起。
乳腺癌中期常采用改良根治术或保乳手术。改良根治术需切除患侧全乳房及腋窝淋巴结,保乳手术则在肿瘤局部扩大切除后配合放疗。手术选择需结合肿瘤大小、淋巴结转移情况及患者意愿,术后需进行病理分期以指导后续治疗。
化疗多用含蒽环类或紫杉类药物的方案,常用药物包括表柔比星、多西他赛、环磷酰胺等。化疗可杀灭可能转移的癌细胞,降低复发风险。治疗期间可能出现骨髓抑制、消化道反应等副作用,需定期监测血常规和肝肾功能。
放疗适用于保乳术后或肿瘤直径较大患者,可杀灭残留癌细胞。常规方案为全乳照射25-30次,对手术切缘阳性区域需追加剂量。放疗期间需保护照射区皮肤,避免日光直射和使用刺激性护肤品。
激素受体阳性患者需接受5-10年内分泌治疗,常用药物包括他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑等。药物治疗前需检测ER/PR受体状态,服药期间需定期监测子宫内膜厚度和骨密度变化。
HER-2阳性患者需联合曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物,通过特异性阻断癌细胞增殖信号通路发挥作用。治疗前需行FISH检测确认HER-2状态,用药期间需定期监测心脏功能防止心力衰竭。
乳腺癌中期患者需保持均衡饮食,每日摄入50g优质蛋白质和500g新鲜蔬果,限制高脂高糖食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。治疗期间需密切随访,术后前2年每3-6个月复查乳腺超声、肿瘤标志物和胸部CT,5年内每年进行全面体检。保持乐观心态,加入患者互助组织可获得心理支持。