乳腺癌的内分泌治疗是什么

乳腺癌内分泌治疗是通过调节雌激素水平抑制肿瘤生长的治疗方式，适用于激素受体阳性患者，常用方法包括选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂、卵巢功能抑制等。

1、治疗原理：

内分泌治疗通过阻断雌激素与肿瘤细胞结合或降低体内雌激素水平发挥作用。雌激素受体阳性的乳腺癌细胞依赖雌激素信号通路增殖，药物干预可显著延缓疾病进展。该治疗对正常细胞毒性较低，适合长期维持治疗。

2、主要药物：

选择性雌激素受体调节剂他莫昔芬是绝经前患者基础用药，通过竞争性结合受体抑制肿瘤生长。芳香化酶抑制剂来曲唑、阿那曲唑适用于绝经后患者，可阻断雄激素转化为雌激素。氟维司群等雌激素受体下调剂能加速受体降解。

3、卵巢抑制：

戈舍瑞林等促性腺激素释放激素激动剂可逆性抑制卵巢功能，降低绝经前患者雌激素水平。药物去势常与他莫昔芬联用，手术或放疗去势适用于特定高风险患者。治疗期间需监测骨密度和血脂变化。

4、治疗周期：

辅助治疗通常持续5-10年，高危患者可延长至7-10年。转移性乳腺癌需持续用药至疾病进展。治疗前需检测ER/PR受体状态，治疗中每3-6个月评估疗效，出现耐药时需切换药物方案或联合靶向治疗。

5、副作用管理：

潮热、关节痛等更年期症状常见，可配合运动和心理疏导缓解。骨质疏松风险需补充钙剂和维生素D，定期进行骨密度检查。他莫昔芬可能增加子宫内膜癌风险，需定期妇科随访。肝功能异常者需调整药物剂量。

内分泌治疗期间应保持均衡饮食，增加大豆制品和十字花科蔬菜摄入，限制酒精和高脂饮食。每周进行150分钟中等强度运动，如快走或游泳，有助于改善治疗耐受性。治疗全程需定期复查肿瘤标志物和影像学，出现骨痛或异常阴道出血需及时就医。护理重点包括皮肤保湿、情绪调节和用药依从性监督。