胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
男性乳腺癌是一种罕见但确实存在的疾病,占所有乳腺癌病例的1%以下,通常与激素失衡、基因突变、辐射暴露、肝脏疾病及家族遗传等因素有关。
男性体内雌激素水平异常升高可能诱发乳腺癌,可能与睾丸功能减退、肥胖或外源性激素摄入有关。患者可能出现无痛性乳房肿块,需通过血液激素检测和乳腺超声进一步诊断。治疗需针对原发病因,如睾丸酮替代疗法或调整激素类药物使用。
BRCA2基因突变是男性乳腺癌的主要遗传风险,携带者患病风险比常人高60倍。这类患者往往有家族乳腺癌病史,可能伴随前列腺癌或胰腺癌。建议进行基因检测,高风险人群需定期乳腺临床检查联合MRI筛查。
童年期胸部放射治疗史会使男性乳腺癌风险增加30倍,潜伏期可达30年以上。这类患者常见于霍奇金淋巴瘤幸存者,乳房区域可能出现皮肤增厚或乳头内陷。需终身每半年接受乳腺触诊和影像学监测。
肝硬化等肝脏疾病会导致雌激素灭活障碍,使男性雌激素水平持续升高。患者除乳房肿块外,多伴有蜘蛛痣、肝掌等肝病体征。治疗需控制肝病进展,严重者可考虑他莫昔芬等抗雌激素药物干预。
47XXY染色体异常的男性乳腺癌风险是普通男性的50倍,这类患者通常表现为睾丸细小、无精症和第二性征发育不良。建议从青春期开始每年乳腺检查,必要时可预防性使用芳香酶抑制剂。
男性乳腺癌患者需保持低脂高纤维饮食,限制酒精摄入,每周进行150分钟中等强度运动。术后护理应重点关注上肢淋巴水肿预防,可进行专业康复训练。所有男性发现乳房异常肿块、皮肤凹陷或乳头溢液时,应及时至乳腺专科就诊,早期治疗5年生存率可达85%以上。