李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,主要依据血糖检测结果结合临床症状判断。
空腹8小时以上静脉血浆血糖≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病。该指标反映基础胰岛素分泌功能,检测前需避免剧烈运动和应激状态。若空腹血糖在6.1-6.9mmol/L之间属于空腹血糖受损,需进行糖耐量试验进一步确认。
口服75g葡萄糖后2小时静脉血糖≥11.1mmol/L为糖尿病诊断阈值。该测试能发现早期胰岛功能异常,当血糖值在7.8-11.0mmol/L时属于糖耐量减低,提示糖尿病前期状态。
存在典型三多一少症状时,随机静脉血糖≥11.1mmol/L即可确诊。症状包括多饮、多尿、体重下降,可能伴随皮肤瘙痒或视物模糊。无典型症状者需改日重复检测确认。
HbA1c≥6.5%可作为辅助诊断标准,反映近3个月平均血糖水平。该指标不受短期饮食影响,但贫血患者可能出现假性升高或降低,需结合静脉血糖综合判断。
孕期24-28周进行75gOGTT试验,空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小时≥10.0mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L可诊断。妊娠糖尿病产后需复查,约50%患者可能发展为2型糖尿病。
建议血糖异常者定期监测并记录空腹及餐后血糖值,控制每日碳水化合物摄入量在150-200g,选择低GI食物如燕麦、糙米。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。出现持续高血糖应及时内分泌科就诊,避免自行调整降糖药物。糖尿病前期人群通过生活方式干预可延缓或预防疾病进展。