聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
红斑狼疮在中医称为蝶疮流注或红蝴蝶疮,与西医系统性红斑狼疮对应,中医认为其病机与肝肾阴虚、热毒炽盛、瘀血阻络等因素相关。
中医认为肝肾阴虚是红斑狼疮的核心病机,患者常表现为低热盗汗、五心烦热、腰膝酸软。治疗以滋补肝肾为主,常用方剂如六味地黄丸、知柏地黄丸,配合女贞子、旱莲草等滋阴药物。
急性发作期多属热毒炽盛证,可见面部蝶形红斑、高热烦躁。治疗需清热解毒,方选清瘟败毒饮或犀角地黄汤,配合使用金银花、连翘、蒲公英等清热解毒药。
病程较长者常见瘀血证候,表现为皮肤紫癜、关节肿痛。活血化瘀是主要治法,常用血府逐瘀汤加减,药物包括丹参、赤芍、鸡血藤等。
晚期或激素依赖患者多见脾肾阳虚,症见浮肿畏寒。治疗需温补脾肾,方用右归丸或真武汤,配合黄芪、白术、附子等温阳药物。
缓解期常见气阴两虚证,表现为乏力口干。治法为益气养阴,方选生脉散合增液汤,常用太子参、麦冬、五味子等药物。
中医治疗红斑狼疮强调辨证论治,急性期配合西医控制病情,缓解期通过中药调理可减少激素用量。日常需避免日光暴晒,饮食宜清淡富含优质蛋白,推荐食用银耳、百合、山药等滋阴食材,适度练习八段锦、太极拳等舒缓运动,保持情绪平稳有助于病情控制。出现发热、关节痛加重等症状需及时复诊。