冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
阴道炎通常与细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、萎缩性阴道炎及需氧菌性阴道炎等疾病有关,也可能由卫生习惯不当、激素水平变化等因素引起。
细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,主要与加德纳菌等厌氧菌大量繁殖有关。患者通常表现为阴道分泌物增多,呈灰白色或灰黄色,质地稀薄,伴有明显的鱼腥臭味,尤其在性交后加重。部分患者可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。治疗上需在医生指导下使用甲硝唑片、替硝唑片或克林霉素磷酸酯阴道凝胶等药物进行抗感染治疗,以恢复阴道微生态平衡。
外阴阴道假丝酵母菌病俗称霉菌性阴道炎,主要由白假丝酵母菌感染引起,常见于妊娠、糖尿病或使用大量雌激素及抗生素的人群。典型症状为外阴及阴道剧烈瘙痒,坐卧不安,严重影响睡眠和工作,同时伴有豆腐渣样或凝乳状白带。部分患者出现尿痛、尿频及性交痛。临床常选用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓或氟康唑胶囊等抗真菌药物进行治疗,用药期间需保持外阴清洁干燥。
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的常见炎症,主要通过性接触直接传播,也可通过公共浴池、泳衣等间接传播。发病时阴道分泌物显著增多,呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状且有臭味,外阴瘙痒程度介于细菌性和真菌性之间,可伴有灼热、疼痛及性交痛。若不及时治疗,可能上行感染导致盆腔炎。治疗首选甲硝唑片或替硝唑片口服,性伴侣需同时接受治疗以防重复感染。
萎缩性阴道炎多见于自然绝经或人工绝经后的女性,因卵巢功能衰退,体内雌激素水平降低,导致阴道壁萎缩、黏膜变薄,局部抵抗力下降从而引发感染。主要症状为阴道分泌物增多,呈淡黄色,严重者可有血样脓性白带,伴有外阴瘙痒、灼热感及性交疼痛。治疗原则是补充雌激素以增加阴道抵抗力,并抑制细菌生长,可在医生指导下使用普罗雌烯阴道胶丸或结合雌激素乳膏。
需氧菌性阴道炎是一种由需氧菌如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等过度繁殖引起的阴道炎症,常被误诊为细菌性阴道病。患者主要表现为阴道分泌物增多,呈黄色脓性,有异味,外阴阴道充血明显,瘙痒和灼痛感较重,部分患者伴有尿路刺激症状。该病易复发,治疗需根据药敏试验结果选择敏感抗生素,常用药物包括头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊或左氧氟沙星片等。
日常生活中应养成良好的卫生习惯,每日用温水清洗外阴,避免使用刺激性洗液冲洗阴道内部,以免破坏自身防御机制。穿着纯棉透气的内裤,并勤换洗,在阳光下暴晒消毒。饮食宜清淡,多摄入富含维生素的蔬菜水果,减少辛辣刺激性食物摄入,适当运动增强身体免疫力。若出现上述不适症状,切勿自行盲目用药,应及时前往正规医院妇科就诊,明确病因后遵医嘱规范治疗,定期复查以确保痊愈。