于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
肚里有虫子即肠道寄生虫感染,主要症状有腹痛、肛门瘙痒、消化不良、体重下降、夜间磨牙。
腹痛是肠道寄生虫感染早期常见的表现,多由虫体在肠道内机械性刺激肠壁或分泌毒素引起。患者常感到脐周部位出现阵发性疼痛,疼痛程度轻重不一,有时可自行缓解。若虫体数量较多或发生扭结,可能导致肠梗阻,引发剧烈腹痛。日常应注意饮食卫生,避免食用未煮熟的食物,出现轻微腹痛时可尝试热敷腹部缓解不适,若疼痛持续加重需及时就医排查病因。
肛门瘙痒多见于蛲虫感染,通常在夜间发作,这是因为雌性蛲虫会在夜间爬至肛门外产卵,其分泌物及机械刺激导致局部皮肤剧烈瘙痒。儿童患者尤为常见,常因搔抓导致肛周皮肤破损甚至继发细菌感染。家长需督促孩子养成勤洗手、勤剪指甲的习惯,避免手口传播。对于瘙痒严重的情况,可在医生指导下使用具有杀虫止痒功效的外用药物涂抹患处,同时要对内衣裤进行煮沸消毒以切断传播途径。
消化不良是寄生虫掠夺宿主营养及损伤胃肠黏膜所致,表现为食欲减退、恶心呕吐、腹泻或便秘交替出现。虫体寄生会干扰正常的消化吸收功能,导致食物无法被充分分解利用,部分患者还会出现异食癖,如喜食泥土、纸张等异物。长期消化不良会导致面色萎黄、精神不振。建议调整饮食结构,摄入易消化的蔬菜水果,避免生冷油腻食物,必要时遵医嘱服用助消化或驱虫类药物进行干预治疗。
体重下降通常发生在感染进展期,由于虫体大量摄取人体营养物质,导致宿主出现营养不良和消瘦。即使患者进食量正常甚至增加,体重仍可能不增反降,伴有贫血、乏力、头晕等全身症状。这种情况在儿童生长发育期影响尤为严重,可能导致发育迟缓。一旦发现不明原因的体重减轻伴上述症状,应高度怀疑寄生虫感染,需前往医院进行粪便检查,确诊后在专业医师指导下规范使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片等驱虫药物。
夜间磨牙是肠道寄生虫感染较为典型的神经精神症状之一,多见于儿童。虫体代谢产物及毒素被吸收后,可刺激大脑皮层相应部位,引起咀嚼肌反射性收缩而导致磨牙。此外,还可能伴随睡眠不安、惊厥、烦躁易怒等表现。虽然磨牙也可能由牙齿咬合异常或精神紧张引起,但若合并其他寄生虫感染征象,则可能性更大。治疗上除了针对原发病因进行驱虫治疗外,还需注意营造安静的睡眠环境,睡前避免过度兴奋,必要时配合镇静安神类中药调理。
预防肠道寄生虫感染关键在于养成良好的个人卫生习惯,饭前便后务必用流动水和肥皂彻底洗手,不喝生水,不吃未洗净的瓜果蔬菜及未煮熟的肉类海鲜。家庭成员若有人确诊感染,其他成员也应进行筛查以防交叉感染。日常生活中要定期清洗晾晒被褥,保持居住环境清洁干燥。若出现上述疑似症状,切勿自行盲目购买药物服用,应及时前往正规医院消化内科或儿科就诊,通过粪便常规等检查明确诊断,并在医生严格指导下选择合适的驱虫方案,确保用药安全有效,治疗后需复查以确认虫体是否完全清除。