陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
感冒鼻涕多可能由病毒感染、细菌感染、过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、鼻窦炎等原因引起,可通过休息保暖、清洗鼻腔、遵医嘱用药、中医调理、手术治疗等方式改善。
普通感冒多数由鼻病毒、冠状病毒等病毒感染引发,病毒侵入鼻黏膜后导致局部充血水肿,腺体分泌亢进从而产生大量清水样鼻涕。患者通常伴有打喷嚏、咽喉不适、低热等全身症状。针对此类情况,主要以日常护理为主,包括多喝温水、保证充足睡眠、注意室内通风,无须特殊药物治疗即可随病程自愈。
若感冒后期合并细菌感染,鼻涕性状会转变为黏稠的黄脓涕或绿脓涕,常伴随鼻塞加重、头痛及面部压痛。这可能与金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等因素有关,通常表现为发热不退、嗅觉减退等症状。治疗需在医生指导下使用抗生素,如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、罗红霉素胶囊等药物进行抗感染治疗。
部分人群在感冒期间因免疫力下降,诱发潜在的过敏性鼻炎,导致阵发性喷嚏和大量清水样鼻涕流出。这可能与花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原刺激有关,通常表现为鼻痒、眼痒、流泪等症状。处理时需避免接触过敏原,并遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、孟鲁司特钠片等抗过敏药物缓解症状。
当环境温度变化剧烈或吸入冷空气时,鼻部血管舒缩功能失调,导致非过敏性的鼻涕增多,多见于体质虚弱者。这可能与自主神经功能紊乱、内分泌变化等因素有关,通常表现为遇冷即流涕、交替性鼻塞等症状。建议通过加强体育锻炼增强体质,必要时可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等局部激素调节。
感冒若未及时控制,炎症蔓延至鼻窦腔内形成鼻窦炎,导致脓涕倒流或从前鼻孔流出,且持续时间较长。这可能与窦口阻塞、纤毛运动功能障碍等因素有关,通常表现为持续性头痛、记忆力下降、口臭等症状。对于慢性或重症患者,除使用桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊等促排药物外,严重者可能需要进行鼻内镜手术以开放窦口引流。
日常生活中应注意根据气温变化及时增减衣物,避免受凉淋雨,保持室内空气流通且湿度适宜。饮食方面宜清淡易消化,多摄入富含维生素C的蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物加重黏膜充血。坚持适量运动以提高机体抵抗力,出现鼻涕增多症状时可利用生理盐水冲洗鼻腔清除分泌物,若症状持续不缓解或伴有高热、剧烈头痛等情况,务必及时前往医院耳鼻喉科就诊,严格遵照医嘱规范治疗,切勿自行盲目用药以免延误病情。