曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
剖腹产麻醉操作过程中疼痛感较轻,麻醉方式包括硬膜外麻醉、腰麻或联合麻醉,麻醉起效后手术过程无痛感。
穿刺进针时会有短暂刺痛或酸胀感,类似普通肌肉注射疼痛程度。麻醉医生会提前在皮肤注射局部麻醉药,显著降低进针不适感。操作过程通常持续1-2分钟,多数产妇可耐受。
常用罗哌卡因、布比卡因等局部麻醉药,配合芬太尼等镇痛药物增强效果。药物通过导管缓慢注入硬膜外腔或蛛网膜下腔,5-10分钟内逐渐阻断痛觉神经传导,达到完全无痛状态。
麻醉生效后仅保留触觉和压力觉,能感知医生操作但无疼痛。部分产妇可能出现牵拉不适感,可通过追加药物缓解。麻醉团队全程监测生命体征,及时调整用药剂量。
术后48小时内采用静脉自控镇痛泵含舒芬太尼、曲马多等药物,或硬膜外导管持续给药。配合口服对乙酰氨基酚、塞来昔布等非甾体抗炎药,有效控制切口疼痛。
凝血功能障碍、脊柱畸形等特殊情况需提前评估麻醉风险。紧急剖宫产可能采用全身麻醉,术后需加强呼吸道管理。麻醉后可能出现暂时性低血压、瘙痒等副作用,医疗团队会及时处理。
剖腹产麻醉后建议早期床上活动预防静脉血栓,术后6小时可饮温水,24小时后逐步恢复饮食。注意保持导管固定避免脱落,出现头痛或下肢异常感觉需及时告知医护人员。麻醉恢复期间需家属陪伴观察,配合腹带使用减轻活动时切口牵拉痛。哺乳期用药均选择不影响母乳的安全药物,镇痛治疗与母乳喂养可同步进行。