乳腺癌身体有哪些不适

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

乳腺癌的不适表现可随病情进展呈现阶段性变化,早期表现为无痛性肿块,晚期可能出现皮肤溃烂或远处转移症状。

1、无痛肿块:

早期典型表现为乳房单侧无痛性硬块,边缘不规则且活动度差,约60%位于外上象限。触诊质地类似鼻尖或额头的硬度,与月经周期无关的持续存在肿块需警惕。建议每月月经结束一周后进行乳房自检,采用指腹平压法从乳房外上象限开始环形检查。

2、皮肤改变:

肿瘤侵犯库珀韧带可出现酒窝征,晚期淋巴回流受阻导致橘皮样变。炎性乳腺癌表现为皮肤红肿热痛等类似乳腺炎症状。皮肤改变多伴随肿块直径超过2cm,可能出现乳头回缩或不对称抬高。

3、乳头溢液:

非哺乳期出现血性或浆液性乳头溢液需重视,尤其是单孔自发溢液。乳腺导管内乳头状瘤与导管内癌常见此症状,溢液颜色从透明到褐色不等。65岁以上女性出现血性溢液恶性可能达30%以上。

4、腋窝淋巴结肿大:

同侧腋窝出现质硬、融合的淋巴结提示可能转移,初期可活动,晚期固定。淋巴结转移率与肿瘤大小正相关,2cm以下肿瘤转移率约20%,5cm以上可达60%。可能伴有患侧上肢淋巴水肿。

5、骨痛消瘦:

晚期转移常见脊椎、骨盆和股骨疼痛,可发生病理性骨折。肺转移引起咳嗽咯血,肝转移导致黄疸腹水。患者出现不明原因体重下降6个月内降幅>5%需排查,常伴有持续性低热。

坚持低脂高纤维饮食有助于降低风险,每日摄入30g膳食纤维,优选十字花科蔬菜。每周进行150分钟中等强度有氧运动,游泳和快走都是合适选择。40岁以上女性应当每年进行乳腺超声联合钼靶检查,BRCA基因突变携带者需提前至25岁开始筛查。出现任何持续性乳房异常变化均应及时就诊乳腺专科,早期诊断的五年生存率可达90%以上。