曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
剖腹产刀口痒可通过冷敷止痒、外用药物、口服抗组胺药、激光治疗、手术修复等方式缓解。剖腹产刀口痒通常由瘢痕增生、局部感染、神经修复、皮肤干燥、缝线反应等原因引起。
瘢痕组织增生是术后常见现象,冷敷能收缩毛细血管减轻瘙痒感。使用冰袋包裹干净毛巾,每次敷10分钟避免冻伤。生理性瘙痒多出现在术后3-6个月恢复期,伴随轻微刺痛感属于正常修复过程。
硅酮凝胶和复方肝素钠尿囊素软膏可软化瘢痕,糖皮质激素类药膏如糠酸莫米松能缓解炎症反应。局部感染时表现为红肿渗液,需配合莫匹罗星软膏等抗生素治疗。药物使用需经医生评估瘢痕状态。
剧烈瘙痒可短期服用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药,合并神经痛时加用普瑞巴林。药物可能通过乳汁分泌,哺乳期患者需在产科医生指导下调整剂量,通常用药周期不超过2周。
点阵激光和脉冲染料激光能破坏过度增生的胶原纤维,适用于超过1年的顽固性瘢痕。治疗需分3-5次进行,每次间隔6-8周。压力疗法配合弹力腹带使用,每日佩戴12小时以上抑制瘢痕隆起。
瘢痕疙瘩直径超过5mm或持续增生2年以上,需手术切除后配合放射治疗。局部麻醉下进行Z形改形术可改变张力方向,术后72小时内开始电子线照射防止复发。该方案仅适用于严重影响生活的病例。
术后保持伤口清洁干燥,穿着纯棉内衣减少摩擦。饮食补充维生素C和锌元素促进愈合,深海鱼油含有的ω-3脂肪酸可减轻炎症反应。恢复期避免剧烈运动防止伤口裂开,瘢痕按摩需待伤口完全愈合后进行。瘙痒持续加重或伴随发热流脓需及时复查,超声检查可判断深层组织愈合情况。