张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
剖腹产疤痕增生可通过硅酮制剂外用、压力疗法、激光治疗、药物注射、手术修复等方式改善。疤痕增生通常与伤口张力过大、感染风险、体质因素、护理不当、炎症反应持续等因素有关。
硅酮凝胶或贴片是临床首选物理屏障疗法,通过覆盖疤痕减少水分蒸发,抑制成纤维细胞过度增殖。建议拆线后1周开始使用,持续3-6个月。常见产品包括芭克、倍舒痕、美皮护等,需每日清洁皮肤后均匀涂抹。
弹性绷带或专用腹带可减少局部血供,抑制胶原过度沉积。压力需保持20-25mmHg,每日佩戴12小时以上,持续6-12个月。注意观察皮肤是否出现过敏或破损,哺乳期产妇需选择透气材质。
脉冲染料激光可靶向破坏增生血管,点阵激光能刺激胶原重塑。治疗需间隔4-8周进行3-5次,术后可能出现暂时性红斑。该方式适用于顽固性疤痕,需在产后6个月后进行。
糖皮质激素如曲安奈德局部注射可减轻炎症反应,5-氟尿嘧啶能抑制细胞增殖。每月注射1次,3-4次为疗程。可能出现皮肤萎缩或色素脱失,需由专业医生操作评估。
对严重影响功能的陈旧性疤痕,可采用疤痕切除缝合、Z成形术等整形手术。需在产后1年以上评估,配合术后放疗可降低复发率。手术存在感染和再增生风险,需严格掌握适应症。
疤痕护理需贯穿整个恢复期,保持伤口清洁干燥,避免抓挠摩擦。日常可补充维生素E和锌元素促进修复,适当按摩改善局部血液循环。紫外线照射会加重色素沉着,外出需做好防晒。如出现红肿疼痛、异常分泌物或持续增大,应及时就诊排除瘢痕疙瘩。哺乳期选择治疗方案时需注意药物安全性,优先采用物理性干预措施。