胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
哺乳期可能发生乳腺癌,但哺乳本身可降低乳腺癌风险。哺乳期乳腺癌通常与激素水平变化、遗传因素、哺乳行为异常、乳腺炎反复发作、既往乳腺疾病史等因素有关。
哺乳期体内雌激素水平下降,孕激素和泌乳素升高,这种特殊激素环境可能影响乳腺细胞增殖。部分激素受体阳性乳腺癌患者可能在哺乳期出现肿瘤进展,需通过乳腺超声和穿刺活检明确诊断。
BRCA1/2基因突变携带者在哺乳期仍存在较高发病风险。这类人群哺乳时可能出现无痛性肿块,需结合乳腺MRI和基因检测评估。哺乳期确诊需考虑靶向药物奥拉帕尼的使用时机。
单侧哺乳频率过低或突然断奶可能导致乳汁淤积,长期淤积可能刺激导管上皮异常增生。建议保持双侧均衡哺乳,必要时使用吸奶器排空,避免超过6小时不排乳。
急性化脓性乳腺炎未规范治疗可能发展为慢性炎症,增加局部组织癌变风险。哺乳期出现持续红肿热痛需排除炎性乳腺癌,治疗可选用头孢类抗生素如头孢呋辛。
哺乳前存在的乳腺导管不典型增生或小叶原位癌可能在哺乳期进展。这类患者哺乳期间需每3个月进行乳腺专科检查,必要时行保乳手术或全乳切除术。
哺乳期女性应保持每日500ml牛奶或等量乳制品摄入,每周进行150分钟中等强度运动如快走或瑜伽。发现无痛性肿块、乳头血性溢液或皮肤橘皮样改变时,需立即至乳腺外科就诊。哺乳满12个月可使乳腺癌风险降低4.3%,但哺乳期间仍需坚持每月乳腺自检。