黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
左睾丸隐隐作痛可能由精索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎、前列腺炎、睾丸扭转等疾病导致,症状发展通常按早期表现、进展期、终末期排列。
精索静脉曲张是引起左侧睾丸隐痛的常见原因,多见于青壮年。早期表现为站立过久或劳累后左侧阴囊有坠胀感及隐隐作痛,平卧休息后症状可减轻或消失。随着病情进展至中期,疼痛感加剧并持续存在,可能伴有阴囊表面血管扩张如蚯蚓状。若发展至严重阶段,可能导致睾丸萎缩及精子质量下降,影响生育功能。治疗上轻度患者可通过穿着紧身内裤托起阴囊、避免久站久坐等生活干预缓解,中重度患者需遵医嘱使用迈之灵片、七叶皂苷钠片等药物改善静脉回流,必要时进行精索静脉高位结扎术。
附睾炎常由细菌感染引起,初期症状为左侧附睾尾部出现肿胀和轻微隐痛,触摸时有压痛感,可能伴有低热。进入进展期后,炎症扩散至整个附睾甚至睾丸,疼痛转为剧烈胀痛,阴囊皮肤红肿发热,全身症状加重如高热寒战。若未及时控制发展为慢性附睾炎或脓肿,可导致附睾硬结形成及输精管堵塞。日常需注意卧床休息并托高阴囊,急性期可遵医嘱服用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等抗生素抗感染,配合布洛芬缓释胶囊止痛,慢性期可辅以热敷促进炎症吸收。
睾丸炎多继发于腮腺炎病毒感染或细菌上行感染,早期表现为患侧睾丸肿大、质地变硬及持续性隐痛,触碰时疼痛明显。病情进展后睾丸肿胀加剧,疼痛放射至腹股沟区,伴有恶心呕吐及高热不退等全身中毒症状。终末期若治疗不当可导致睾丸化脓坏死或永久性萎缩,丧失生精功能。患者应严格卧床休息,使用毛巾托起阴囊减轻牵拉痛,病毒性睾丸炎无特效药主要对症支持治疗,细菌性睾丸炎需在医生指导下使用阿莫西林胶囊、注射用头孢曲松钠等药物,疼痛剧烈者可适量使用对乙酰氨基酚片缓解。
慢性前列腺炎可引起放射性疼痛,早期表现为会阴部、下腹部不适及左侧睾丸间歇性隐痛,常在饮酒、辛辣饮食或久坐后诱发。随着病程延长,疼痛范围扩大至腰骶部及大腿内侧,伴有尿频尿急、排尿不尽及尿道口滴白等症状。长期未愈可能导致性功能障碍及精神心理异常如焦虑抑郁。治疗需综合干预,包括戒酒忌辣、规律性生活、温水坐浴等生活调理,药物治疗可选用坦索罗辛缓释胶囊改善排尿症状,配合前列安栓纳肛治疗,疼痛明显时可短期使用塞来昔布胶囊消炎镇痛。
睾丸扭转虽多发于青少年且起病急骤,但部分不完全扭转或不典型病例早期仅表现为左侧睾丸轻微隐痛或不适感,易被忽视。若未及时复位,数小时内疼痛迅速加剧呈持续性剧痛,睾丸位置上移呈横位,阴囊红肿明显。延误治疗至终末期将导致睾丸缺血坏死,必须手术切除。此病属于泌尿外科急症,一旦怀疑应立即就医,确诊后需紧急行睾丸复位固定术,术前术后需禁食水,不可自行用药掩盖病情,以免错过最佳抢救时机导致睾丸丧失。
出现左睾丸隐隐作痛时,建议男性朋友避免穿过紧的内裤,减少长时间骑车或久坐,保持局部清洁干燥,每日可用温水清洗会阴部。饮食上宜清淡,多食用新鲜蔬菜水果,避免辛辣刺激食物及酒精摄入,以防加重充血水肿。同时要注意适度运动,增强体质,但避免剧烈跑跳或对抗性运动以防加重损伤。若疼痛持续不缓解或伴有发热、肿胀加剧等情况,务必及时前往正规医院泌尿外科就诊,完善超声等相关检查,明确病因后在专业医师指导下规范治疗,切勿自行盲目用药或拖延病情。