陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
癌症介入治疗是指在医学影像设备引导下,通过穿刺针、导管等器械直接进入肿瘤内部或供血血管进行局部治疗的方法。该治疗方式主要有血管性介入、非血管性介入、消融治疗、粒子植入、灌注化疗等手段。
血管性介入是通过股动脉等血管路径将导管超选择性地插入肿瘤供血动脉,阻断肿瘤血液供应或注入高浓度药物。这种方法常用于肝癌、肺癌等富血供肿瘤的治疗,能够显著减少肿瘤生长所需的营养支持,同时使局部药物浓度远高于全身静脉给药,有效杀灭癌细胞并减轻全身副作用。操作过程需在数字减影血管造影机监视下进行,确保导管位置精准无误。
非血管性介入是指不经过血管系统,直接经皮穿刺到达病灶部位进行治疗的技术。常见应用包括经皮穿刺胆道引流解除梗阻性黄疸、食管支架置入缓解吞咽困难、气管支架维持呼吸道通畅等。此类方法主要解决因肿瘤压迫或侵犯引起的管道阻塞问题,迅速改善患者生活质量,为后续综合治疗争取时间和条件,操作相对简便且见效快。
消融治疗利用热能、冷能或化学试剂直接破坏肿瘤组织,包括射频消融、微波消融、冷冻消融及无水酒精注射等。在超声或CT引导下,将消融针准确穿刺至肿瘤中心,通过高温凝固或低温冻融机制使肿瘤细胞发生不可逆坏死。该技术适用于直径较小的实体瘤,具有创伤小、恢复快、可重复进行的优点,对周围正常组织损伤较小,是早期癌症的重要根治性手段之一。
粒子植入是将放射性同位素制成微小颗粒,通过穿刺针直接植入肿瘤内部,利用其持续释放的低剂量射线杀伤癌细胞。这种近距离放射治疗方式能使肿瘤局部接受高剂量辐射,而周围正常组织受量较低,特别适合位置深在、手术难以切除或对常规放疗不敏感的肿瘤。治疗计划需借助三维重建技术精确计算粒子分布与剂量,确保疗效最大化并保护邻近重要器官。
灌注化疗是通过介入导管将高浓度化疗药物直接注入肿瘤区域,提高局部药物浓度并降低全身毒性反应。与传统静脉化疗相比,该方法能使肿瘤部位药物浓度成倍增加,显著提升杀灭效率,同时减少恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应。常与血管栓塞联合使用,先阻断血流再注药,使药物在肿瘤内停留时间延长,增强治疗效果,广泛应用于消化道肿瘤及盆腔恶性肿瘤的治疗。
接受癌症介入治疗的患者术后需注意穿刺点护理,保持敷料清洁干燥,避免剧烈运动以防出血。饮食上应摄入高蛋白、高维生素食物如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果,促进身体恢复。同时要遵医嘱定期复查影像学与血液指标,监测病情变化及治疗反应,若出现发热、疼痛加剧或穿刺部位红肿渗液等异常情况,应及时就医处理,切勿自行用药或延误诊治时机。