许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝臀部皮肤溃烂可通过保持干燥、温和清洁、屏障修复、用药护理、减少摩擦等方式改善,通常与尿布刺激、局部感染、过敏反应、皮肤屏障脆弱、护理不当等因素有关。
潮湿环境是导致尿布疹恶化的主因。每2-3小时需检查尿布状态,排便后立即更换。选择超薄透气的纸尿裤,夜间可适当增加更换频率。换尿布间隙可让宝宝俯卧位晾臀10-15分钟,使用低温档吹风机距皮肤30cm快速吹干。避免使用含滑石粉的爽身粉,推荐氧化锌成分的护臀霜。
排泄物残留会加重皮肤损伤。小便后用37℃温水棉柔巾沾拭,大便后建议冲洗代替擦拭。选择PH5.5无皂基婴儿洁肤露,含金盏花、母菊花提取物的洗液具有抗炎效果。清洁后轻拍吸干水分,禁用酒精湿巾或香皂刺激破损皮肤。
受损皮肤需要物理性保护。涂抹含40%氧化锌的护臀膏如Desitin紫色款,肛周褶皱处需足量覆盖。继发真菌感染时改用克霉唑乳膏,细菌感染可使用莫匹罗星软膏。严重渗出时短期使用1%氢化可的松乳膏,连续用药不超过7天。
机械性刺激会延缓愈合。选择大一码的尿裤避免勒痕,腰贴式优于内裤式。穿着100%纯棉开裆裤保持通风,避免用塑料隔尿垫直接接触皮肤。抱孩子时采用摇篮式而非骑坐式,学步期宝宝减少使用学步车压迫臀部。
母乳喂养妈妈需限制乳制品和酸性水果摄入。已添加辅食的宝宝暂停食用柑橘类、番茄等高果酸食物。腹泻期间补充鼠李糖乳杆菌GG株调节肠道,便后用橄榄油棉球替代纸巾清洁。配方奶宝宝可尝试深度水解蛋白奶粉。
护理期间注意观察是否出现发热、脓性分泌物、皮肤硬结等感染征象。每日进行5分钟日光浴促进皮损修复,但避免10:00-15:00强烈紫外线时段。宜穿着浅色衣物便于观察渗出情况,接触臀部前必须洗手防止交叉感染。若72小时无改善或皮损面积超过5cm²,需儿科面诊排除特异性皮炎等疾病。