聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
黄褐斑可通过药物治疗、光电治疗、化学剥脱、中医调理、日常防护等方式改善,但彻底祛除存在个体差异。黄褐斑通常由紫外线暴露、激素变化、遗传因素、皮肤炎症、药物刺激等原因引起。
氢醌乳膏、维A酸乳膏、氨甲环酸等药物可抑制黑色素合成,需在医生指导下长期规律使用。黄褐斑可能与雌激素水平波动、慢性炎症等因素有关,通常表现为对称性褐色斑片,伴随经期加重。
调Q激光、皮秒激光等能选择性破坏黑色素,但需3-5次疗程。治疗后期可能出现暂时性反黑,需配合修复产品。光电治疗适合稳定期黄褐斑,急性炎症期禁用。
果酸、水杨酸焕肤可加速角质代谢,浓度需从20%逐步提升至50%。化学剥脱需避开夏季,术后需严格防晒,间隔2-4周重复治疗。
逍遥散、桃红四物汤等方剂可调节肝郁血瘀体质,配合针灸肝俞、三阴交等穴位。中医认为黄褐斑与气血失调相关,常见经前乳胀、舌暗紫等伴随症状。
硬防晒帽子口罩比防晒霜更关键,紫外线指数>3时需避免户外活动。口服维生素C、谷胱甘肽等抗氧化剂可作为辅助手段。
黄褐斑治疗需坚持6-12个月,联合两种以上方法效果更佳。建议每日使用SPF50+防晒霜,避免使用含汞美白产品,多摄入富含维生素E的坚果类食物。每月记录皮损变化照片,治疗期间禁用避孕药等激素类药物。顽固性黄褐斑可考虑联合口服氨甲环酸与激光治疗,但需监测凝血功能。