聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
黄褐斑可通过防晒护理、药物涂抹、激光治疗、口服药物、中医调理等方式改善。黄褐斑通常由紫外线照射、激素变化、皮肤炎症、遗传因素、慢性肝病等原因引起。
紫外线是诱发和加重黄褐斑的主要因素,日常需严格使用SPF30以上广谱防晒霜,配合物理遮挡如遮阳帽、墨镜。避免上午10点至下午4点高强度紫外线暴露,阴天也需坚持防晒。
局部使用氢醌乳膏、维A酸软膏、氨甲环酸精华等可抑制黑色素合成。这些药物需在医生指导下使用,通常需要持续3-6个月才能显效,使用期间可能出现轻微脱屑或刺痛感。
调Q激光、皮秒激光等能选择性破坏黑色素颗粒,适合顽固性黄褐斑。治疗需分3-5次进行,每次间隔1个月,术后可能出现暂时性红斑或反黑现象,需加强术后修复护理。
维生素C、谷胱甘肽、传明酸等口服抗氧化剂可辅助改善色素代谢。这些药物需连续服用2-3个月,肝功能异常者需谨慎使用,妊娠期禁用传明酸。
根据肝郁气滞或脾虚湿盛等证型,可选用逍遥丸、六味地黄丸等中成药,配合针灸或耳穴压豆。中医治疗周期较长,需配合饮食调理,避免辛辣刺激食物。
黄褐斑调理需坚持综合管理,日常多摄入富含维生素C的猕猴桃、草莓等水果,适量进行瑜伽、慢跑等舒缓运动促进血液循环。睡眠不足会加重色素沉着,建议保持23点前入睡。若伴随月经紊乱或肝功能异常,需及时排查内分泌或肝脏疾病。治疗期间避免使用含汞、铅的劣质美白产品,每月拍照记录色斑变化情况。