徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肾脏位于人体腹膜后脊柱两侧,男性肾脏位置与女性相同,上缘平第11-12胸椎,下缘达第3腰椎水平,右肾略低于左肾约1-2厘米。
肾脏呈蚕豆形,左右各一,紧贴腹后壁。左肾上端平第11胸椎下缘,下端平第2腰椎下缘;右肾因肝脏压迫位置稍低,上端平第12胸椎,下端平第3腰椎。体表投影在竖脊肌外侧缘与第12肋夹角处肾区叩击点。
左肾前上方与胃底、胰尾相邻,中部被脾血管横跨;右肾前上方与肝右叶相邻,中部内侧为十二指肠降部。两肾后方均有膈肌、腰大肌和腰方肌覆盖,上方为肾上腺。
肾实质分为外层的皮质和内层的髓质,皮质厚度约1cm含肾小球,髓质由10-18个肾锥体组成。肾内侧凹陷处为肾门,内有肾动脉、肾静脉和输尿管通过,三者前后排列为静脉-动脉-输尿管。
正常成人肾脏一般无法触及,瘦长体型者可能触及右肾下极。触诊时患者取仰卧位屈膝,检查者左手托住肋脊角,右手于季肋部深压吸气时可触及。异常增大或下垂的肾脏可能提示病理状态。
超声检查显示肾脏长径10-12cm,宽5-6cm;CT横断面呈卵圆形,肾门层面可见血管蒂结构。静脉肾盂造影可动态观察肾盂、输尿管形态,放射性核素扫描能评估分肾功能。
日常可通过保持每日1500-2000ml饮水量、低盐饮食每日钠摄入<5g、避免憋尿等方式维护肾脏健康。建议定期进行尿常规和肾功能检查,出现持续性腰痛、血尿或夜尿增多时应及时就医排查肾脏疾病。适度进行快走、游泳等有氧运动有助于改善肾脏血液循环。