张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
剖腹产后拉肚子可能由麻醉药物刺激、抗生素使用、饮食不当、肠道菌群失衡、术后感染等原因引起,可通过调整饮食、补充益生菌、停用相关药物、抗感染治疗、就医检查等方式处理。
剖腹产手术中使用的麻醉药物可能抑制肠道蠕动功能,术后肠道恢复期易出现腹泻。硬膜外麻醉常用罗哌卡因、布比卡因等药物,可能暂时影响交感神经调控。通常术后24-48小时症状自行缓解,期间可少量多次饮用温盐水预防脱水。
预防性使用的广谱抗生素如头孢曲松、克林霉素可能破坏肠道正常菌群。这种情况多发生在用药后3-7天,表现为水样便且无发热。建议在医生指导下补充布拉氏酵母菌、双歧杆菌等益生菌,避免随意停用抗生素。
术后过早摄入油腻汤品或高糖食物可能刺激肠道。推荐选择小米粥、软烂面条等低渣饮食,避免牛奶、豆浆等产气食物。哺乳期产妇每日需增加500大卡热量,可分6-8餐少量进食。
剖腹产新生儿未经产道获取益生菌,产妇自身菌群也可能紊乱。表现为排便次数>3次/日且粪便松散。可通过食用无糖酸奶、发酵食品补充益生菌,必要时使用枯草杆菌二联活菌等药物调节。
手术切口感染或产褥期感染可能引发腹泻,常伴随发热、腹痛。需检查血常规和粪便培养,疑似感染时可使用头孢克肟、诺氟沙星等药物。严重脱水需静脉补液治疗,出现血便或持续高热应立即就医。
剖腹产后腹泻期间应保持腹部保暖,每日饮用2000ml以上温水,暂时减少高纤维蔬菜摄入。可进行轻柔的腹部顺时针按摩促进肠蠕动恢复,哺乳期用药需严格遵医嘱。若症状持续超过72小时或出现黏液血便,需及时进行粪便常规、肠镜等检查排除伪膜性肠炎等严重并发症。术后两周内避免剧烈运动,逐步恢复散步等低强度活动有助于肠道功能康复。