聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
黄褐斑可通过防晒护理、药物涂抹、化学剥脱、激光治疗、中医调理等方式改善,可能与紫外线刺激、激素变化、皮肤炎症、遗传因素、慢性肝病等原因有关。
紫外线是黄褐斑首要诱发因素,需每日涂抹SPF30以上广谱防晒霜,硬防晒如戴宽檐帽、使用遮阳伞效果更佳。避免上午10点至下午4点长时间户外活动,室内靠近窗户也需防护紫外线UVA。
氢醌乳膏通过抑制酪氨酸酶减少黑色素合成,维A酸可促进表皮代谢剥脱色素,氨甲环酸能阻断黑色素传递通路。三种药物需在医生指导下交替使用,连续治疗3-6个月可见效。
果酸换肤使用20%-70%浓度甘醇酸剥离角质层,水杨酸换肤适合油性皮肤,两者均需间隔2-4周治疗。浅层剥脱需4-6次,术后需严格保湿修复,可能出现暂时性红斑。
调Q激光选择性破坏黑色素颗粒,皮秒激光产生光机械效应震碎色素。每月1次,3-5次后斑片变淡,可能出现短暂色素沉着,术后需配合传明酸精华预防反黑。
肝郁气滞型可用逍遥散疏肝解郁,脾虚湿盛型适用归脾汤健脾祛湿,肾阴不足型常选六味地黄丸滋补肾阴。配合针灸取肝俞、脾俞等穴位,每周3次改善气血循环。
黄褐斑治疗需坚持防晒为基础的综合管理,日常多食用含维生素C的柑橘类水果、深绿色蔬菜及富含维生素E的坚果。避免熬夜及情绪波动,适度进行瑜伽、八段锦等舒缓运动调节内分泌。每月记录面部照片观察色斑变化,治疗3个月未改善需排查多囊卵巢综合征等潜在疾病。