张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
45岁腰椎间盘突出患者通过规范治疗可以改善症状并恢复功能。椎间盘突出属于退行性病变,虽无法完全逆转病理改变,但科学干预能有效控制病情发展。
急性发作期需绝对卧床休息2-3天,硬板床上采取仰卧位屈膝姿势减轻椎间盘压力。疼痛明显时可使用非甾体抗炎药缓解神经根水肿,配合肌肉松弛剂改善局部痉挛。物理治疗选择超短波、中频电刺激等促进炎症吸收,严重者需在影像引导下进行神经根阻滞治疗。
症状缓解后应逐步开展核心肌群训练,每天进行30分钟麦肯基疗法伸展运动,配合游泳、吊单杠等低冲击运动增强脊柱稳定性。避免久坐超过1小时,必要时佩戴腰围保护,但每日使用不超过4小时以防肌肉萎缩。椎间盘突出复发率约5-10%,需持续保持正确姿势和运动习惯。
日常需控制体重减轻腰椎负荷,睡眠选择硬度适中的床垫,搬运重物时保持腰部直立用腿部发力。饮食注意补充钙质和维生素D,每日摄入300ml牛奶或等效乳制品,多食用深海鱼补充omega-3脂肪酸。急性期过后每周进行3次以上快走或游泳锻炼,每次持续40分钟以上维持脊柱柔韧性,避免高尔夫、保龄球等需要腰部扭转的运动。症状持续加重或出现马尾综合征表现需及时就医评估手术指征。