陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
花粉过敏的症状通常按早期表现、进展期、终末期顺序发展,主要有鼻部症状、眼部症状、呼吸道症状、皮肤症状、全身症状。
这是花粉过敏最早期的表现,患者接触花粉后鼻腔黏膜迅速发生变态反应。主要体现为阵发性喷嚏连续发作,有时一次可达十几个甚至更多,随后出现大量清水样鼻涕,鼻塞程度轻重不一,部分人伴有鼻痒难忍,不得不频繁揉搓鼻子。这种症状在花粉浓度高的户外环境中会显著加重,进入室内或雨后会有所缓解,若不及时干预,炎症可能向邻近器官扩散。
随着过敏反应进展,眼结膜成为主要受累部位,表现为过敏性结膜炎。患者自觉双眼奇痒无比,忍不住想要用力揉眼,同时伴有明显的流泪、畏光以及烧灼感。观察可见眼睑肿胀,球结膜充血水肿,严重时分泌物增多但多为黏液性而非脓性。此阶段症状常与鼻部症状同时存在,形成典型的鼻眼综合征,影响视物清晰度和日常工作效率。
若过敏原进一步侵入下呼吸道,病情进入进展期,诱发过敏性哮喘或咳嗽变异性哮喘。患者感到胸闷气短,呼吸费力,呼气相延长,喉咙里可听到明显的哮鸣音。夜间或清晨时段咳嗽加剧,多为干咳少痰,剧烈咳嗽时可能导致胸痛。这种情况表明气道高反应性已经形成,若不进行规范治疗,可能导致肺功能下降,增加未来患慢性阻塞性肺疾病的风险。
部分患者在接触花粉后,暴露部位的皮肤会出现迟发型或速发型过敏反应。典型表现为荨麻疹,皮肤上突然出现大小不等的风团,颜色呈鲜红或苍白色,伴有剧烈瘙痒,风团消退后不留痕迹。也可能表现为血管性水肿,好发于眼睑、口唇等疏松组织处,局部肿胀明显且紧绷。少数敏感人群接触花粉后可诱发特应性皮炎加重,皮肤干燥脱屑,红斑渗出,严重影响生活质量。
在极少数严重病例或长期未控制的终末期阶段,过敏反应可能波及全身系统。患者除上述局部症状外,还可能出现疲劳乏力、头痛头晕、注意力不集中等神经精神症状,部分人伴有低热或食欲减退。最严重的情况是发生过敏性休克,虽然罕见但危及生命,表现为血压骤降、意识模糊、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷,必须立即进行急救处理,否则后果不堪设想。
日常生活中建议花粉季节减少户外活动,尤其是大风天和晴朗午后,外出时佩戴密封性好的防花粉口罩和护目镜,回家后及时清洗面部、鼻腔及更换衣物,避免将花粉带入卧室,保持室内清洁并使用空气净化器,饮食宜清淡,避免食用可能引起交叉过敏的食物如某些水果坚果,若症状持续不缓解或加重,务必前往医院变态反应科或耳鼻喉科就诊,在专业医生指导下进行抗过敏治疗。