关节损伤是什么

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

关节损伤是指关节的结构或功能因外力、劳损或疾病等因素受到破坏,常见类型包括韧带损伤、半月板损伤、关节软骨损伤、关节脱位和骨折。关节损伤可能由急性创伤、慢性劳损、炎症性疾病、退行性病变或先天性因素引起,具体表现因损伤部位和程度而异。

1.韧带损伤

韧带是连接骨骼的纤维组织,损伤多由突然扭转或外力撞击导致,如运动中的急停或摔倒。症状包括关节局部肿胀、疼痛、不稳定感,严重时可能听到撕裂声。治疗上,轻度韧带损伤建议休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸二乙胺乳胶剂或云南白药气雾剂缓解疼痛和肿胀。若韧带完全断裂,可能需要手术修复。

2.半月板损伤

半月板是膝关节内的软骨垫片,损伤常发生在膝关节屈曲时突然旋转,如篮球或足球运动中。症状有关节疼痛、弹响、卡顿或无法完全伸直,活动时加重。治疗上,急性期建议减少负重和活动,可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、美洛昔康片或洛索洛芬钠贴剂控制炎症。若保守治疗无效且影响日常行走,可能需关节镜手术进行半月板缝合或部分切除。

3.关节软骨损伤

软骨覆盖在关节骨端表面,损伤多由长期过度使用、肥胖或创伤引起,常见于膝关节和髋关节。症状包括活动时关节疼痛、摩擦感、晨起僵硬,后期可能出现关节变形。治疗上,初期建议控制体重、避免高冲击运动,可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊或玻璃酸钠注射液改善软骨代谢。严重软骨缺损时,可能需软骨移植或关节置换术。

4.关节脱位

关节脱位指关节面完全分离,常因跌倒、车祸或剧烈运动导致,肩关节和指关节最易发生。症状有关节畸形、剧烈疼痛、活动受限,局部肿胀明显。治疗上,需尽快由医生进行手法复位,复位后固定关节2-4周,可遵医嘱使用依托考昔片、吲哚美辛栓或氟比洛芬凝胶贴膏止痛。反复脱位者可能需手术加强关节稳定性。

5.骨折

关节内骨折指骨折线延伸至关节面,多由直接暴力或严重扭伤引起,如踝关节或腕关节骨折。症状包括剧痛、肿胀、瘀斑、关节无法承重,有时可触及骨擦感。治疗上,无移位骨折可用石膏或支具固定,可遵医嘱使用伤科接骨片、接骨七厘胶囊或骨肽注射液促进愈合。移位明显或关节面不平整时,需手术内固定以恢复关节平整度。

关节损伤后应及时就医明确诊断,避免延误治疗。日常护理中,建议根据损伤类型进行适度康复训练,如关节活动度练习和肌肉力量强化,同时注意补充钙质和维生素D,控制体重以减少关节负荷。运动前充分热身、使用护具可有效预防关节损伤。