刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
胃萎缩早期可能无明显症状,进展期可出现上腹隐痛、饱胀、嗳气,终末期常表现为食欲减退、消瘦、贫血及舌炎。
胃萎缩初期,患者常感到上腹部有轻微的隐痛或不适感,这种疼痛通常不剧烈,呈间歇性发作,多在进食后加重。这是由于胃黏膜腺体减少,胃酸分泌不足,导致食物消化不完全,刺激胃壁神经所致。若由幽门螺杆菌感染引起,还可能伴有口臭。治疗上需根除幽门螺杆菌,可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、克拉霉素片或奥美拉唑肠溶胶囊等药物,同时注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物,减轻胃部负担。
随着病情发展,胃黏膜萎缩范围扩大,胃动力减弱,患者在进食少量食物后便会感到明显的饱胀感,甚至出现早饱现象。这往往与胃排空延迟有关,若合并慢性胃炎,症状更为显著。部分患者因长期消化不良导致营养吸收障碍。针对此症状,可遵医嘱服用多潘立酮片、莫沙必利片或复方消化酶胶囊来促进胃肠蠕动和消化,日常应少食多餐,细嚼慢咽,避免暴饮暴食,以缓解餐后不适。
胃萎缩患者由于胃酸分泌减少,食物在胃内发酵产生气体,加之胃动力不足,气体无法顺利排出,从而导致频繁嗳气,有时伴有酸腐气味。若存在自身免疫性因素,胃黏膜损伤更重,嗳气症状可能持续存在。此症状易被误认为普通消化不良。治疗时需针对原发病因,可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片或健胃消食片进行调理,同时保持心情舒畅,避免焦虑情绪加重植物神经功能紊乱,影响胃功能。
进入疾病较严重阶段,胃黏膜广泛萎缩,消化酶和胃酸极度缺乏,导致患者食欲明显下降,对食物失去兴趣,甚至出现厌食。若发展为恶性贫血,体内维生素B12吸收障碍,会进一步抑制食欲。长期食欲减退会导致体重下降和营养不良。对此,需积极补充维生素B12和铁剂,可遵医嘱注射维生素B12注射液或口服琥珀酸亚铁片、叶酸片,并配合食用富含优质蛋白和维生素的流质或半流质食物,如鸡蛋羹、鱼肉泥等,以改善营养状况。
胃萎缩终末期,因内因子缺乏导致维生素B12吸收严重障碍,引发巨幼细胞性贫血,患者会出现面色苍白、乏力、头晕等症状,同时伴有舌炎,表现为舌面光滑、发红、疼痛或味觉减退。若不及时干预,可能增加胃癌发生概率。治疗重点在于纠正贫血和保护胃黏膜,可遵医嘱使用甲钴胺片、多糖铁复合物胶囊或康复新液,定期进行胃镜复查监测病情变化,日常生活中需注意休息,避免过度劳累,防止贫血加重导致晕厥。
胃萎缩患者日常应保持规律作息,避免熬夜和过度精神紧张,饮食上宜选择易消化、营养丰富且温和的食物,如小米粥、山药、南瓜等,严格戒烟限酒,避免饮用浓茶和咖啡,少吃腌制、熏烤及过咸食物,定期前往医院进行胃镜及相关指标复查,以便及时发现并处理可能的病变,积极配合医生进行规范化治疗和随访管理。