打过肺炎疫苗还会得肺炎吗

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何洁 副主任医师

何洁副主任医师 中日友好医院  呼吸内科

打过肺炎疫苗后仍然有感染肺炎的可能,但疫苗能显著降低感染风险、减轻症状严重程度。肺炎疫苗主要针对特定类型的肺炎链球菌,而肺炎的致病病原体种类繁多,包括病毒、细菌、真菌等,因此疫苗无法覆盖所有致病因素。

肺炎疫苗的核心作用是预防由肺炎链球菌引起的侵袭性肺炎,这是临床上最常见的细菌性肺炎类型。接种疫苗后,人体免疫系统会产生针对疫苗所含血清型的抗体,当这些特定类型的肺炎链球菌侵入时,免疫系统能迅速识别并清除它们。但疫苗的保护效力并非百分之百,对于免疫系统功能较弱的人群,如老年人、慢性病患者或正在接受免疫抑制治疗的人,疫苗的免疫应答可能不够充分,仍存在感染风险。此外,肺炎链球菌有超过90种血清型,而目前使用的肺炎疫苗如13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗,仅覆盖了其中致病性最强的部分血清型,因此未被疫苗覆盖的血清型仍可能引发感染。同时,其他病原体如流感病毒、呼吸道合胞病毒、支原体、衣原体、军团菌以及金黄色葡萄球菌等,同样可以导致肺炎,这些病原体并不在肺炎疫苗的预防范围之内。接种疫苗后,即便发生感染,通常症状也更轻微,发展为重症肺炎、菌血症或脑膜炎等严重并发症的概率会明显降低。对于已经接种过疫苗的人群,如果出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等肺炎典型症状,仍应及时就医,通过血常规、C反应蛋白、胸部影像学检查以及病原学检测明确病因,医生可能会根据具体情况使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒、阿奇霉素片等药物进行抗感染治疗,同时配合对症支持治疗。

接种肺炎疫苗是预防肺炎最经济有效的手段之一,但并不能完全杜绝所有类型的肺炎。建议符合接种条件的人群按时完成疫苗接种,同时保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、在流感高发季节佩戴口罩、保持室内通风、避免与呼吸道感染者密切接触。均衡饮食、适度运动、充足睡眠有助于维持正常的免疫功能。对于老年人、儿童、慢性心肺疾病患者等肺炎高危人群,可考虑同时接种流感疫苗,因为流感病毒感染后容易继发细菌性肺炎。如果出现呼吸道感染症状,应尽早就诊,避免自行用药延误病情。