陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
腹膜炎三大症状为腹痛、腹胀、发热,病情进展迅速,需立即就医。
腹痛是腹膜炎最早出现且最显著的症状,通常表现为持续性剧烈疼痛,难以忍受。疼痛部位最初可能局限于原发病灶处,如阑尾炎穿孔引起的右下腹痛,随后随着炎症扩散至全腹,发展为全腹性疼痛。患者常因疼痛而被迫采取屈曲体位以减轻腹部张力,任何轻微的触碰、咳嗽或深呼吸都会导致疼痛加剧,医学上称为压痛、反跳痛和肌紧张,这是腹膜受到炎症刺激的典型体征。若不及时干预,疼痛可能导致休克前状态,严重影响生命体征稳定。
腹胀是腹膜炎进展期的重要表现,主要由肠道蠕动减弱或停止引起。当腹膜发生广泛炎症时,肠管会出现麻痹性肠梗阻,导致胃肠道内气体和液体大量积聚无法排出,从而使腹部显著膨隆。患者会感到腹部饱胀不适,伴随恶心、呕吐,呕吐物初期为胃内容物,后期可能含有胆汁甚至粪样物质。腹胀不仅加重了患者的痛苦,还会抬高膈肌,影响呼吸运动,导致呼吸困难,同时压迫下腔静脉,影响回心血量,进一步加重循环系统负担,使病情更加复杂。
发热是腹膜炎全身中毒症状的核心体现,通常在疾病早期即可出现。由于细菌毒素被腹膜大量吸收进入血液循环,患者体温会迅速升高,常呈现稽留热或不规则高热,伴有明显的寒战、脉搏加快和呼吸急促。随着病情加重,患者可能出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等感染性休克征象。高热还会导致机体代谢率急剧增加,消耗大量能量和水分,引起电解质紊乱和酸碱失衡。若未得到有效控制,持续的高热和毒血症将导致多器官功能衰竭,危及生命安全。
腹膜炎属于急危重症,日常生活中应注重预防原发疾病,如积极治疗阑尾炎、消化性溃疡等,避免暴饮暴食和不洁饮食。一旦出现上述腹痛、腹胀、发热等症状,切勿自行服用止痛药掩盖病情,必须第一时间前往医院急诊科或普外科就诊,接受专业的抗感染治疗及必要的手术干预,以免延误最佳抢救时机导致严重后果。