袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
对于超重或肥胖的2型糖尿病患者,通常建议使用二甲双胍;而对于以碳水化合物为主食、餐后血糖升高明显的患者,拜糖平可能更为合适。
二甲双胍和拜糖平各有其优点。二甲双胍降糖效果显著,能改善胰岛素抵抗,不增加体重,长期使用可能带来心血管保护作用,且价格相对低廉。拜糖平主要作用于肠道,延缓碳水化合物吸收,有效降低餐后血糖,单独使用不引起低血糖,对体重影响小,特别适合饮食中碳水化合物比例较高的患者。
二甲双胍的缺点包括可能引起胃肠道不适如恶心、腹泻,罕见情况下可能导致乳酸酸中毒,肾功能不全患者需禁用或调整剂量。拜糖平的缺点主要是胃肠道胀气、排气增多,部分患者可能出现肝功能异常,需要定期监测肝功能,且需随餐服用才能发挥最佳效果。
糖尿病患者无论选择二甲双胍还是拜糖平,都应在医生指导下使用,同时配合科学的饮食管理,控制碳水化合物摄入量,增加蔬菜和优质蛋白比例,避免高糖高脂食物,规律进行有氧运动如快走、游泳等,每周坚持至少150分钟,保持健康体重,戒烟限酒,定期监测血糖、糖化血红蛋白以及肝肾功能等指标,及时与医生沟通调整治疗方案,以达到良好的血糖控制,预防并发症的发生。