王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
水痘的治疗主要包括对症支持治疗、抗病毒治疗以及并发症的防治。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,通常以皮肤出现斑丘疹、水疱和发热为主要表现。
对于发热和皮肤瘙痒等不适症状,可采取物理降温,如用温水擦拭身体。皮肤瘙痒明显时,可遵医嘱外用炉甘石洗剂涂抹于未破溃的水疱处,以帮助收敛止痒。同时,应保持皮肤清洁干燥,勤剪指甲,避免搔抓导致皮肤破损后继发细菌感染。衣物应选择宽松、柔软的棉质材质,减少对皮疹的摩擦。
在医生指导下,对于成人、青少年以及症状较重或存在并发症风险的儿童,可尽早使用抗病毒药物。常用的药物包括阿昔洛韦片、伐昔洛韦片以及泛昔洛韦片。这些药物能够抑制病毒复制,减轻症状的严重程度,缩短病程。抗病毒治疗通常在皮疹出现后的24至48小时内开始效果最佳,具体用药方案需由医生根据患者年龄、体重及肾功能等情况制定。
水疱破溃后容易继发细菌感染,常见病原体为金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌。若局部出现红肿加剧、脓性分泌物或发热反复不退,可能提示继发感染。此时需保持局部清洁,可遵医嘱使用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏涂抹于感染部位。如果感染范围较大或伴有全身症状,医生可能会建议口服抗生素如头孢克肟颗粒或阿莫西林胶囊进行治疗。
水痘传染性极强,主要通过呼吸道飞沫和直接接触水疱液传播。患者应居家隔离,直至所有皮疹完全结痂干燥为止,通常需要隔离至出疹后5至7天。隔离期间应保证充足的休息,室内注意通风,但避免直接吹风受凉。饮食上宜选择清淡、易消化的流质或半流质食物,如米粥、烂面条等,并鼓励多饮温水,以促进新陈代谢和毒素排出。
水痘可能引起肺炎、脑炎或心肌炎等严重并发症,尤其在成人、新生儿或免疫功能低下者中风险更高。若患者出现持续高热不退、剧烈头痛、呕吐、精神萎靡、呼吸急促或胸痛等症状,应立即就医。对于重症水痘或免疫功能受损的患者,医生可能会考虑使用静脉输注阿昔洛韦注射液进行治疗,并针对具体并发症采取相应的支持治疗措施。
水痘患者在治疗期间应多卧床休息,保持室内空气流通,饮食以清淡易消化为主,避免辛辣刺激和油腻食物。同时注意观察病情变化,若出现高热不退、精神差或呼吸急促等异常情况,需及时复诊。水痘痊愈后身体会产生持久免疫力,但日常仍需注意个人卫生,避免与患者密切接触,以降低感染风险。