李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
经期尿检主要会影响红细胞、白细胞、蛋白质、上皮细胞及细菌计数等指标。
月经期间经血混入尿液是导致尿红细胞假性升高的最常见原因。经血中含有大量红细胞,即使少量混入也会使尿潜血试验呈强阳性,显微镜下可见大量红细胞。这种情况并非泌尿系统出血,而是标本污染所致。若此时进行尿检,医生难以区分是月经污染还是真正的血尿,可能导致误诊为肾炎、结石或肿瘤等疾病,建议避开经期或在清洁外阴后留取中段尿复查。
经血及阴道分泌物中通常含有一定数量的白细胞,混入尿液后会导致尿白细胞计数显著增加。这容易让检验结果呈现异常,被误判为尿路感染或膀胱炎。实际上患者可能并无尿频、尿急、尿痛等感染症状。这种假阳性结果可能导致不必要的抗生素治疗或进一步的侵入性检查,增加患者负担,因此非急诊情况下应推迟尿检时间。
经血本身含有血浆成分,其中包括蛋白质,混入尿液后可引起尿蛋白定性或定量检测出现假阳性。此外,经期女性身体处于应激状态,也可能出现一过性的生理性蛋白尿。若未识别出是经血干扰,可能会错误地诊断为肾小球肾炎或肾病综合征,导致患者产生不必要的恐慌并接受错误的诊疗方案,影响对肾脏真实健康状况的判断。
月经脱落的子宫内膜组织及阴道壁脱落的上皮细胞会大量进入尿液样本,导致尿沉渣镜检中上皮细胞计数急剧升高。虽然上皮细胞增多本身特异性不高,但大量的鳞状上皮细胞提示标本可能受到严重污染,降低了整个尿液分析结果的可信度。这会干扰医生对泌尿道上皮病变的判断,使得原本正常的尿液分析报告失去参考价值,需重新采样确认。
经血是细菌良好的培养基,且阴道内本身存在正常菌群,经血混入尿液后会带入大量细菌,导致尿培养或尿常规中的细菌计数超标。这可能被误诊为严重的细菌性尿路感染,从而引发错误的抗菌药物治疗。实际上患者泌尿系统可能完全无菌。为了避免因标本污染导致的误诊误治,确保检测结果的准确性,强烈建议在月经彻底干净三天后再进行尿液检查。
日常生活中,女性在进行健康体检或疾病筛查时,应主动避开月经期,最好在月经完全结束后的三至七天进行尿液采集。若必须在经期留尿,务必先清洁会阴部,并使用卫生棉条阻挡经血,严格留取中段尿以减少污染概率。平时应注意个人卫生,勤换内裤,保持会阴部清洁干燥,多饮水以促进排尿,冲刷尿道,减少细菌滋生。若出现尿频、尿急、尿痛或肉眼血尿等症状,无论是否在经期,都应及时就医,向医生说明具体情况,由专业医生判断是否需要立即检查或采取其他诊断措施,切勿自行用药以免掩盖病情。