王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
腰椎间盘突出症(腰突)的锻炼方法需要根据症状分期来选择,急性期以卧床休息为主,缓解期则推荐进行核心肌群稳定性训练。腰突的锻炼方法主要有小燕飞、五点支撑、平板支撑、游泳、桥式运动等。
小燕飞动作主要锻炼腰背部的竖脊肌,增强脊柱的稳定性。患者俯卧于硬板床上,双臂置于身体两侧,吸气时头部、胸部和双腿同时向上抬起,仅腹部接触床面,保持3-5秒后呼气放松。此动作适合腰突缓解期、腰部力量较弱的人群,能有效改善腰背肌力量,但急性期疼痛明显时不宜进行,否则可能加重神经根压迫。
五点支撑法通过头、双肘、双脚五个支点支撑身体,使腰背部拱起,从而锻炼核心肌群。患者仰卧,屈膝双脚平踏床面,以头部、双肘和双脚为支点,缓慢将臀部抬离床面,使身体呈一条直线,保持10-15秒后放下。此方法对腰椎压力较小,适合腰突早期或术后康复期,可增强腰腹协调性,但需避免过度挺腰导致腰部代偿。
平板支撑是一项全身性核心训练,能强化腹横肌、多裂肌等深层稳定肌群。患者俯卧,双肘弯曲支撑于地面,肘关节位于肩关节正下方,双脚并拢,身体从头到脚呈一条直线,保持腹部收紧,避免塌腰或臀部过高。此动作适合腰突缓解期且核心力量较好的患者,每次坚持30-60秒,可有效减少腰椎负荷,但高血压或腕关节损伤者需谨慎。
游泳利用水的浮力减轻腰椎间盘压力,同时锻炼全身肌肉。蛙泳和自由泳的交替划水动作能温和地活动腰背及四肢关节,促进局部血液循环。建议选择水温适宜的泳池,每次20-30分钟,每周2-3次。此方法适合各阶段腰突患者,尤其是肥胖或合并膝关节问题的人群,但需避免蝶泳等剧烈扭转腰部的泳姿,以免诱发症状。
桥式运动通过单腿或双腿支撑,强化臀大肌和腘绳肌,间接稳定腰椎。患者仰卧,双膝弯曲,双脚平放,吸气时缓慢抬起臀部至大腿与躯干呈一条直线,呼气时回落。进阶动作可尝试单腿桥式,即抬起一侧腿并保持臀部稳定。此动作适合腰突缓解期,能改善骨盆前倾和腰椎曲度异常,但急性期或坐骨神经痛明显时需暂停,避免牵拉神经根。
腰突患者进行锻炼时,需遵循循序渐进原则,以不引发或加重疼痛为前提。建议在专业康复师指导下制定个体化方案,同时配合日常腰部保暖、避免久坐久站、睡硬板床等护理措施。若锻炼过程中出现下肢放射痛或麻木加重,应立即停止并就医,以防病情进展。