赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
甲状腺素的主要作用是调节机体的新陈代谢、促进生长发育、维持神经系统的兴奋性以及影响心血管系统和消化系统的功能。甲状腺素是甲状腺分泌的激素,其水平异常会引发多种健康问题。
甲状腺素能显著提高机体的基础代谢率,加速体内糖、脂肪和蛋白质的分解与利用。当甲状腺素分泌过多时,患者会出现怕热、多汗、食欲亢进但体重下降、大便次数增多等代谢亢进的表现;分泌不足时,则表现为怕冷、乏力、体重增加、便秘等代谢减慢的症状。治疗方面,若为甲状腺功能减退症,可遵医嘱使用左甲状腺素钠片进行补充;若为甲状腺功能亢进症,则需使用甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片等药物抑制甲状腺素的合成。
甲状腺素对儿童的骨骼生长和大脑发育至关重要,尤其在婴儿期和儿童期。如果婴幼儿时期甲状腺素分泌不足,可能导致身材矮小、智力发育迟缓,即克汀病。对于确诊为先天性甲状腺功能减退症的患儿,需要尽早并终身遵医嘱补充左甲状腺素钠片,以保障正常的体格和智力发育。家长需定期带孩子复查甲状腺功能,以便医生调整药物剂量。
甲状腺素能维持中枢神经系统的正常兴奋性,影响人的情绪、注意力和反应能力。甲状腺功能亢进时,患者常表现为烦躁易怒、失眠、手抖、注意力不集中;而甲状腺功能减退时,则可能出现记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、情绪低落等类似抑郁的症状。治疗上,对于甲亢引起的神经系统症状,可在医生指导下使用普萘洛尔片来缓解心慌、手抖等症状;对于甲减引起的认知功能下降,补充左甲状腺素钠片后通常能逐步改善。
甲状腺素可直接作用于心肌,增强心肌收缩力,加快心率,增加心输出量。甲亢患者常感到心慌、心跳过快,严重时可诱发心房颤动;甲减患者则表现为心跳缓慢、心音低钝,甚至出现心包积液。治疗时,甲亢患者可遵医嘱使用甲巯咪唑片控制甲状腺素水平,同时医生可能会根据情况加用普萘洛尔片控制心率;甲减患者则需使用左甲状腺素钠片,使心率等指标恢复正常。
甲状腺素能促进胃肠蠕动,增加食欲和消化液分泌。甲亢时胃肠蠕动加快,患者常有食欲旺盛、大便次数增多甚至腹泻的表现;甲减时胃肠蠕动减慢,患者常出现食欲减退、腹胀、便秘等症状。治疗上,甲减患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片,随着甲状腺功能恢复正常,消化系统症状通常会随之缓解;甲亢患者则需使用甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制病情,同时注意饮食调理,避免高纤维食物加重腹泻。
日常生活中,建议保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张,饮食上注意碘的适量摄入,既不要过量也不要完全禁碘。如果出现不明原因的体重变化、情绪波动、心慌或乏力等症状,应及时就医检查甲状腺功能,并在医生指导下进行规范治疗,不可自行增减或停用药物。